《医学实在易·卷五·表证诸方·感冒·加味香苏饮》临床解析

一、方剂组成与剂量

【基础方】
紫苏叶 9g  香附 6g（研）  陈皮 4.5g  川芎 4.5g
蔓荆子 4.5g  防风 4.5g  秦艽 4.5g  荆芥 4.5g
甘草 3g  生姜 5片  葱白 5根

【加减法】
伤风自汗：去葱白、荆芥，加红枣2枚

二、辨证要点

1. 核心病机：风寒束表兼气滞

2. 典型症状：

   • 恶寒无汗（或微汗）

   • 头痛身痛

   • 鼻塞流清涕

   • 胸脘痞闷

三、方义解析

四、现代临床应用

1. 适用病症：

   • 普通感冒初期（24小时内）

   • 空调综合征

   • 胃肠型感冒

2. 改良用法：

   • 雾化吸入：紫苏叶15g+葱白10根煎汤雾化（儿童适用）

   • 代茶饮：原方1/3量沸水冲泡（预防用）

3. 疗效标准：

   • 显效：24小时内体温复常

   • 有效：48小时症状缓解＞50%

五、禁忌证与注意事项

《医学实在易·卷五·表证诸方·感冒》
<目录>卷五\表证诸方
<篇名>感冒
属性：加味香苏饮 治四时感冒风寒。
    紫苏叶（三钱） 香附（二钱研） 陈皮 川芎 蔓荆子 防风 秦艽 荆芥（各一钱五分） 甘草（一钱，加生姜五片 葱白五根，水二杯半，煎八分温服，覆取微汗。如伤风自汗，去葱白、荆芥，加大枣二枚，一日夜作两服。此方代桂枝汤，麻黄汤，时人喜其平稳。

六、现代药理研究

1. 紫苏叶：

   • 含紫苏醛（抗菌作用）

   • 调节5-HT3受体（止呕）

2. 香附：

   • 抑制前列腺素合成（镇痛）

   • 双向调节胃肠蠕动

3. 全方特点：

   • 发汗强度：介于桂枝汤与麻黄汤之间

   • 安全性：LD50＞40g/kg（小鼠实验）

七、典型案例

案例：办公室空调感冒

• 症状：恶寒无汗，头痛，肩颈僵痛，纳差

• 处方：

  加味香苏饮原方
  + 葛根12g（项背强痛）
  + 神曲9g（食欲不振）

• 疗效：2剂汗出症减，4剂痊愈

临证要点：

1. 此方尤适现代"寒包火"体质（外寒内热）

2. 葱白用量决定发汗力度（常规5根，体虚减半）

3. 香附必研碎（提高挥发油溶出率）

4. 最佳服药时间：上午9-11时（阳气升发时）