《医学实在易·阴虚盗汗症》临床精要

一、核心方剂对比

二、当归六黄汤关键应用

1. 剂量优化：

   原方：各4.5g + 黄芪9g
   现代改良：
   - 阴虚甚：熟地加至30g
   - 火旺甚：黄连加至6g
   - 汗多甚：黄芪加至30g

2. 实验室佐证：

   • 调节自主神经功能（降低皮肤电导）

   • 抑制TNF-α分泌（抗炎作用）

三、参附类方鉴别

四、现代临床拓展

1. 当归六黄汤新用：

   • 糖尿病自主神经病变（加葛根15g）

   • 甲亢多汗症（加夏枯草15g）

2. 参附汤急救方案：

   • 静脉制剂：参附注射液40ml+5%GS 250ml

   • 口服浓缩：原方3倍量煎至50ml（危重症）

《医学实在易·卷五·表证诸方·阴虚盗汗症》
<目录>卷五\表证诸方
<篇名>阴虚盗汗症
属性： 当归六黄汤 治阴虚发热盗汗。
当归 生地 熟地 黄芩 黄连 黄柏 甘草（各一钱五分） 炙黄 （三钱）水煎服。
参附汤 治肾虚不足，自汗等症。
人参（一两） 附子（五钱）水煎。
参附汤 治卫阳虚而自汗，即前方以炙黄芪 一两易人参。
术附汤 治脾阳虚而挟湿自汗，即前方以白术一两易人参。

五、典型案例

案例：更年期盗汗

• 症状：夜间潮热盗汗，心烦易怒，舌红少苔

• 处方：

  当归六黄汤加减：
  当归9g 生地15g 熟地15g 黄芩6g
  黄连3g 黄柏6g 黄芪30g 浮小麦30g

• 疗效：7剂汗减半，14剂症消

临证要点：

1. 盗汗治疗三阶梯：

   • 轻症：浮小麦30g代茶

   • 中症：当归六黄汤

   • 重症：牡蛎散+山茱萸30g

2. 附子使用警示：

   • 必须先煎30分钟

   • 每日用量≤15g（中国药典）

3. 疗效评估标准：

   • 显效：1周内汗量减少≥70%

   • 有效：2周内减少≥50%