康华中医
以下是《医学实在易·卷五·表证诸方·脚气》中关于脚气病的核心方剂 鸡鸣散 的解析与中医理论阐释，结合原文进行系统梳理：
鸡鸣散
组成：
槟榔（7粒）吴茱萸（泡制，3钱）紫苏叶（3钱）桔梗（5钱）
橘红（1两）木瓜（1两）生姜（5钱）
煎服法：
水三大碗煎至一小碗，取药汁；
药渣再加水二碗，煎取另一小碗；
混合两次药汁，于次日五更天（凌晨3-5点）分3-5次冷服；
冬季可略温服，服后天明时当排黑粪。
方义解析
病机与治法
脚气病（古称“香港脚”）由寒湿之邪郁积下焦所致，治则强调“着者行之”——通过行气化湿、散寒通络，使邪气从汗与二便排出。
配伍精要
驱寒：
生姜、吴茱萸：温中散寒，开郁降浊，直驱下焦寒邪。
除湿：
橘红、槟榔：行气燥湿，槟榔兼能破滞下行，导湿从大便出。
行气透邪：
紫苏叶：为“血中之气药”，辛香走窜，助诸药气行力速，使寒湿得散。
酸苦涌泄：
木瓜：酸温舒筋，化湿和络；
桔梗：苦辛宣肺，提气上行，取“酸苦涌泄为阴”之意，使湿邪从微汗而解。
服药时间与方法的深意
鸡鸣时服（五更天）：
空腹状态药力专行，无食物阻滞；
阳气初升之际，借天时之阳助药力温通。
冷服：
湿为阴邪，冷药属阴，以阴引阴，使药气与病邪相合，而后药性发越攻邪，属“诱敌深入”之策。
分次频服：
持续给药，逐步击溃寒湿胶结之邪。
药效反应
服后“天明当下黑粪”，为寒湿瘀浊从大便排出之象，标志邪气外泄。
与它方的联系
原文提及另两方作为补充：
肾气丸：
适用于脚气病后期脾肾阳虚、水湿内停之证（见“痰饮”篇），温阳化气行水。
四物汤：
用于妇人脚气伴血虚不荣筋脉者（见“妇人症”篇），养血活血通络。
现代应用要点
适用证：
寒湿型脚气（下肢沉胀、麻木冷痛、苔白腻），或水肿初期属实证者。
慎用证：
湿热脚气（红肿热痛）、阴虚津亏者忌用；
槟榔有缓泻作用，脾虚便溏者减量。
药学参考：
槟榔7粒 ≈ 10–15克（破滞力强，中病即止）；
紫苏叶、生姜不宜久煎，避免挥发油损失。
对应原文：
《医学实在易·卷五·表证诸方·脚气》
<目录>卷五\表证诸方
<篇名>脚气
属性： 鸡鸣散 治香港脚第一方，不问男女皆可服。
槟榔（七粒） 吴茱萸（泡） 紫苏叶（各三钱） 桔梗（五钱） 橘红 木瓜（各一两） 生姜（五钱）水三大碗，煎至一小碗，取汁，再入水二碗，煎取一小碗，两汁相和，次日五更，分三、五次冷服之，冬月略温亦可，天明当下黑粪。
寒湿之气，着于下焦而不去，故用生姜、吴茱萸以驱寒，橘红、槟榔以除湿，然驱寒除湿之药颇多，而数品皆以气胜，加以紫苏为血中之气药，辛香扑鼻，更助其气，气盛则行，速取“着者行之”之义也。又佐以木瓜之酸，桔梗之苦，《经》云∶“酸苦涌泄为阴”，俾寒湿之气，得大气之药，从微汗而解之，解之而不能尽者，更从大便以泄之，战则必胜之意也。其服于鸡鸣时奈何；一取其腹空，则药力专行，一取其阳盛，则阳药得气也。其必冷服奈何，以湿为阴邪，冷汁亦为阴属，以阴从阴，混为一家，先诱之而后攻之也。
肾气丸 （见下痰饮 ）
四物汤 （见妇人症）
总结
鸡鸣散是中医治疗寒湿脚气的经典攻邪方，其组方以“行气化湿、散寒通络”为核心，服药法则融合时间医学（五更服药）、反佐法（冷服）与战术思维（诱邪后攻），彰显古人“天人相应”与“用药如用兵”的智慧。临床应用需严格辨证，兼顾体质与变证。