以下对《医学实在易·卷五·眩晕》篇核心方剂进行解析，结合病机、配伍特色及临床应用要点进行系统归纳：

眩晕分型论治方剂

1. 二陈汤（痰饮致眩）

组成：半夏、陈皮、茯苓、甘草（原书见痰饮篇）
主治：痰湿中阻型眩晕（头重如裹、呕恶苔腻）
方义：

• 半夏+陈皮 → 燥湿化痰，降逆止呕

• 茯苓+甘草 → 健脾渗湿，绝痰之源
  现代应用：梅尼埃病、前庭神经元炎属痰湿证者。

2. 一味鹿茸酒（精亏阳衰眩）

组成：鹿茸半两，酒煎去滓，加麝香少许
配伍深意：

“鹿茸生于头，头晕而主鹿茸，以类相从”——取“同气相求”之理
作用：

• 鹿茸 → 峻补督脉，填精益髓

• 麝香 → 开窍醒神，引药上行巅顶
  适用证：

• 肾精亏虚或命门火衰眩晕（伴腰冷肢凉、耳鸣健忘）
  禁忌：肝阳上亢、痰热内蕴者禁用！

3. 一味大黄散（火热上攻眩）

组成：酒制大黄研末，茶调服1-3钱
源流：朱丹溪“眩晕不可当者主之”
病机：

• 阳明腑实，浊热上冲 → 眩晕暴作、面赤便秘
  制方精妙：

• 酒制大黄 → 减苦寒之性，增活血通络之功

• 清茶送服 → 清头目，助降火（茶性凉而降）
  现代应用：高血压危象、脑充血急性眩晕。

4. 玉液汤（痰厥眉棱骨痛）

组成：半夏6钱 + 生姜10片，水煎纳沉香末
主治：痰气上逆之眉棱骨剧痛（常伴眩晕呕恶）
配伍要点：

• 沉香后下或冲服 → 保挥发性成分

• 适用于三叉神经痛、丛集性头痛属痰厥者。

眩晕治疗三大法

临证应用要点

1. 鹿茸酒使用技巧：

   • 精亏甚者加龟甲胶；阳衰甚者配肉桂，麝香用量≤0.1克防耗气。

2. 大黄散变法：

   • 眩晕伴瘀血 → 大黄末+三七粉（2:1）

   • 热毒炽盛 → 绿茶改栀子豉汤送服

3. 玉液汤增效法：

   • 眉棱骨痛甚 → 加白芷引经；

   • 痰化风动 → 加天麻、钩藤平肝熄风。

禁忌警示

《医学实在易·卷五·肿症·眩晕》
<目录>卷五\肿症
<篇名>眩晕
属性： 二陈汤（见痰饮）
    一味鹿茸酒 注云∶鹿缘茸生于头，头晕而主鹿茸，盖以类相从也。用鹿茸（半两，）酒煎去滓，入麝香少许服。
    一味大黄散 丹溪云∶“眩晕不可当者，此方主之”。大黄酒制三次，为末，茶调下，每服一钱至二、三钱。
    玉液汤 （《济生》） 治眉棱骨痛。 半夏（六钱，汤泡七次，切片作一服，加生姜十片水煎去滓，纳沉香末少许服。

总结

本篇构建眩晕三大证治体系：

1. 虚证（精亏阳衰）→ 鹿茸酒（“以头治头”法）

2. 实证（痰、火）→ 二陈汤/玉液汤（治痰）、大黄散（治火）

3. 急症（暴眩不可当）→ 大黄散通腑泻热（釜底抽薪）

核心思想：

• “无痰不作眩”（朱丹溪）→ 治痰为要（二陈汤为基）；

• “急症当峻攻”（大黄散开先河）；

• “奇病用奇药”（鹿茸配麝香引经报使）。
  外治法可结合前篇头痛蒸法（川芎、蚕砂）透络增效。