以下对《医学实在易·卷七》所列方剂的系统解析，综合原文及配伍要点，分四部分阐述：

一、解表祛邪剂

九味羌活汤

• 组成：羌活（太阳）、苍术（太阴）、防风（通行周身）、白芷（阳明）、川芎（厥阴）、黄芩（少阳）、生地黄（养阴作汗）、细辛（少阴）、甘草（调和），加生姜、葱头。

• 功效：发散四时风寒湿邪，兼顾三阴三阳经。

• 加减化裁：

  • 伤风自汗：去葱头，加白术，倍防风（固表止汗）。

  • 胸满：去地黄，加枳壳、桔梗（宽胸理气）。

  • 夏季热盛：加石膏、知母（清肺胃热）。

• 关键按语：陈修园指出，初感外邪时，生地黄、黄芩等苦寒药易遏伤汗源，建议改用玉竹（葳蕤）养阴润燥以助汗出，兼扶正气。

防风通圣散

• 定位：表里双解剂（原文见“中风”篇），适用于外寒内热、便秘发斑者。

二、清热泻火剂

1. 三黄解毒汤

• 组成：黄连、黄柏、黄芩、栀子各二钱，甘草一钱。

• 主治：三焦火毒壅盛，症见高热谵语、发斑发黄、吐衄下血。

• 特点：苦寒直折，泻火解毒力强，适用于实火证。

2. 犀角地黄汤

• 组成：生地三钱，犀角尖、丹皮、芍药各二钱。

• 病机剖析（柯韵伯论）：

  • 心火亢盛→血不归经 → 用犀角、生地清心凉血（君火）。

  • 肝火妄动→血不守藏 → 用丹皮、芍药平肝泄热（相火）。

• 辨证要点：本方以“滋阴制火”为核心，区别于纯苦寒泻火剂，尤适血热妄行伴阴伤者。

3. 导赤散

• 组成：生地三钱，木通、甘草各二钱，竹叶24片。

• 主治：心经虚火上炎之口疮、喉痹、赤淋茎痛。

• 季楚重辨析：

  • 实火（如泻心汤）→ 责肝木有余 → 苦寒直泻。

  • 虚火（如导赤散）→ 责肾水不足 → 壮水制火。

三、血证专方

1. 黄土汤

• 组成：灶心黄土八钱为君，配生地、黄芩、白术、阿胶、附子等59。

• 主治：脾阳虚不统血之吐衄下血、崩漏。

• 化裁经验：原注提到“去附子加炮姜”，更宜中焦虚寒而无肾阳衰者59。

2. 甘草干姜汤

• 组成：炮干姜二钱，生甘草四钱9。

• 主治：血证过服凉药致中寒者，以温阳摄血9。

3. 四生丸

• 特色：生地黄、生艾叶、生侧柏、生荷叶捣丸，止血兼化瘀，治热迫血行59。

四、方剂配伍与禁忌要点

1. 苦寒药使用警示：

   • 外感初起忌过早用芩、连等，防冰伏邪气（九味羌活汤按语）56。

   • 血证慎纯用苦寒泻火，免伤气阴（犀角地黄汤柯注）810。

2. 虚实辨证关键：

   • 导赤散（虚火）vs 泻心汤（实火）710。

   • 黄土汤（阳虚失血）vs 犀角地黄汤（血热妄行）59。

附：核心方剂简表

此卷方剂体系彰显“辨证为先、攻补得宜”的思想，尤重保护正气与病机层次（如血证分虚火/实火/阳虚），为临床活用之精髓。

对应原文：

《医学实在易·卷七》
<目录>
<篇名>卷七
属性： 大青龙汤 麻杏甘石汤 白虎汤 承气汤 （俱见伤寒）
    九味羌活汤 治四时感冒，头痛、发热、项强、恶寒、恶风、身痛。代麻黄桂枝青龙各半等汤。羌活（入太阳） 苍术（入太阴） 防风（各一钱半，周行通身） 白芷（入阳明） 川芎（入桂阴） 黄芩（入少阳） 生地黄（养汁以作汗） 细辛（入少阴） 甘草（各一钱，和诸药加生姜五片，葱头二根。如伤风自汗，去葱头加白术，倍防风；胸满，去地黄，加枳壳、桔梗；喘加杏仁；夏加石膏、知母；汗下兼行加大黄。
    按∶生地黄、黄芩虽能退热，然初起不可遽用苦寒，不如用葳蕤柔润，以养汗源，且能助正气而驱风邪。
    三黄解毒汤 治大热、谵语、发斑、发黄、吐衄、下血等症。黄连 黄柏 黄芩 栀子（各二钱） 甘草（一钱）水煎服。
    犀角地黄汤 治火邪吐血、衄血、尿血、谵语、斑黄、赤淋，妇人血崩等症。 生地（三钱） 犀角尖 丹皮 芍药（各二钱）水煎服。
    柯韵伯曰∶“气为阳，血为阴，阳密乃固，阳盛则伤阴矣。阴平阳秘，阴虚者阳必凑之矣。故气有余即是火，火入血室，血不荣经，即随逆气而妄行，上升者出于口鼻，下陷者出于二便，虽有在经在腑之分，要皆心肝受热所致也。心为荣血之主，心火旺则血不安，故用生犀、生地酸咸甘寒之味，以清君火。肝为藏血之室，肝火旺则血不守，故用丹皮、芍药辛苦微寒之品，以平相火。此方虽曰清火而实滋阴之剂。盖失血则阴虚，阴虚则无气，故阴不足者，当补之以味，勿得反伤其气也。若用芩、连、胆草、栀、柏以泻其气，则阳之剧者，苦从火化，已衰者，气从苦发，燎原而飞越矣。”
    防风通圣散 （见中风）口糜 鼻衄 齿衄。
    甘露饮 （方见食） 治胃火炽盛等症。喉痹 双蛾 单蛾
    导赤散 治火盛口疮，喉痹、双单蛾及赤淋，茎中痛如刀割等症。生地（三钱） 木通 甘草（各二钱）加竹叶二十四片，水煎服。
    季楚重曰∶泻心汤用黄连，所以治实邪，实邪责木之有余，泻子以清母也。导赤散用地黄，所以治虚邪，虚邪责水之不足，壮水以制火也。