以下是对 滋肾丸（通关丸） 的深度解析，结合尤在泾（尤怡）原论与陈修园收录意图，从方剂配伍、双主治机制到临床活用全面阐述：

一、方剂组成与剂量

二、主治病证的双重逻辑

(1) 小便不通（癃闭）

• 病机：肾阴不足，气化无力 → 膀胱无阴以化阳，气闭水停。

• 辨证要点：口不渴（非湿热实证，乃真阴亏虚）。

• 配伍原理：

  • 知母+黄柏 → 滋肾阴，清虚火（“补阴以助阳化”）。

  • 少量肉桂 → 温阳化气，助膀胱气化（“阳得阴则化”）。

(2) 肺痿声嘶、喉痹咳血

• 病机：肾水亏于下，虚火刑金 → 肺燥津枯，咽喉失养。

• 配伍原理：

  • 黄柏 → 苦寒坚阴，直折龙雷之火（“浚其源”）

  • 知母 → 清肺润燥，如甘霖降火（“沛之雨而腾之露”）

  • 肉桂 → 引虚火归肾，防寒药格拒（“导龙归海”）

尤在泾点睛：
此方较六味丸（补水缓不救急）、生脉散（保金难润燥）更速效，因直击 “水衰火炎” 之根本。

三、配伍精妙：三药协同的“三角关系”

四、临床应用要点

1. 适用证候

• 癃闭：老年前列腺增生、神经源性膀胱（肾阴虚型，见小便无力、腰膝酸软、舌红少苔）。

• 上焦虚火：慢性咽炎、喉源性咳嗽、干燥综合征（喉燥声嘶、干咳少痰、脉细数）。

2. 禁忌证

• 实热癃闭（口渴、尿赤、苔黄）→ 忌用（当投八正散）。

• 阳虚癃闭（畏寒、肢冷、脉沉迟）→ 忌用（当投济生肾气丸）。

3. 现代化裁

• 癃闭甚：加 怀牛膝15g 引药下行，冬葵子10g 滑窍通淋。

• 虚火刑金：加 玄参10g 滋肾利咽，麦冬10g 润肺生津。

五、与类似方剂的鉴别

《医学实在易·卷七·哮症·尤氏治小便不利》
<目录>卷七\哮症
<篇名>尤氏治小便不利
属性： 滋肾丸 （一名通关丸） 治小便不通、口不渴者。并治肺痿声嘶，喉痹咳血，烦躁等症。 黄柏 知母（各一两） 肉桂（一钱）研末，蜜丸，每服三钱，开水送下。
    此方一治小便不通，盖以小便由气化而出，气者，阳也，阳得阴则化，故用知柏以补阴，少佐肉桂以化气。一治肺痿声嘶喉痹等症，盖以前症皆由水衰于下，火炎于上而克金，此时以六味丸补水，水下不能遽生也，以生脉散保金，金不免犹燥也，惟节用黄柏之苦以坚肾，则能伏龙雷之沸火，是谓浚其源而安其流。继用知母之清以凉肺，是谓沛之雨而腾之露。然恐水火不相入而相射也，故益肉桂为反佐，兼以导龙归海，此制方之妙也。

六、尤在泾制方思想对现代的启示

1. “阴阳互求”治癃闭：

   • 非单纯利尿，而是通过 滋阴助阳化气（知柏补阴，肉桂助化）恢复膀胱功能。

2. “引火归原”治喉疾：

   • 上病下治，以 黄柏清肾中伏火 + 肉桂引火下行，破解“虚火上炎”难题。

3. 反佐法的典范：

   • 肉桂仅占全方 1/22 剂量，却成点睛之笔，防知柏寒凝，促阴阳交泰。

总结：滋肾丸是治疗 肾阴虚型癃闭 和 虚火浮越喉症 的经典方，其“滋阴降火佐以温化”的思路，对现代泌尿、呼吸系统疾病的中医治疗具有重要指导价值。