
康华中医
以下对《医学实在易·卷七·赤白浊》所列方剂的系统解析,分经典方与民间验方两类阐述其病机、配伍及临床要点:
一、经典方剂
1. 萆薢分清饮
组成:川萆薢(三钱,君)、石菖蒲、乌药、益智仁、甘草梢(各一钱),盐三分引经。
主治:下元虚寒型白浊、遗精(小便浑浊如脂,无痛感,腰膝酸冷)。
配伍精要:
萆薢利湿浊;益智仁温肾固精;
乌药温肾化气;石菖蒲通窍分利;
盐引药入肾,甘草梢止茎中痛。
2. 二陈汤(见痰饮篇)
扩展应用:治痰湿下注型白浊(体胖、苔腻),需加 苍术、黄柏 增强燥湿。
3. 牛膝膏
组成:牛膝(四两,君)、桃仁、归尾、生地、白芍,麝香少许。
主治:瘀血阻滞型淋浊(小便涩痛带血,舌紫暗)。
特点:重用牛膝引血下行,麝香开窍通闭,治“死血作淋”。
二、《种福堂》验方精选
1. 湿热证系列
方名 | 组成与用法 | 主治特点 |
---|---|---|
将军蛋方 | 生大黄末三分入鸡蛋蒸熟 | 赤白浊兼梦遗(热瘀结于下焦) |
蚕砂黄柏汤 | 生蚕砂、生黄柏等分末服 | 湿热型遗精白浊(苔黄腻) |
芦根白酒汤 | 鲜芦根二把+白酒浆煎 | 湿热白浊(轻证) |
2. 虚寒不固证系列
方名 | 组成与用法 | 主治特点 |
---|---|---|
龙牡菟韭丸 | 龙牡+菟丝+韭子粉,陈酒送服 | 色欲过度致精浊、妇人虚寒带崩 |
龙骨韭子汤 | 白龙骨+炒韭子末,陈酒调服 | 遗精滑脱(纯虚无火) |
龙莲芡实丸 | 龙骨+莲须+芡实+乌梅+山药丸 | 精气虚滑遗(酸收固脱) |
白果蛋方 | 白果肉二枚入鸡蛋蒸食 | 脾肾两虚白浊(食疗法) |
3. 心肾不交证
小菟丝石莲丸:菟丝子(五两)+ 石莲肉(二两)+ 茯苓(一两)
治女劳疸(房劳伤肾)之遗精、白浊、崩带,需 木瓜汤 引药下行。
三、急症通淋方
胞转方(《千金翼》)
组成:滑石(二斤!)、寒水石(一两)、冬葵子(一升)。
主治:胞转癃闭(膀胱扭转致小便不通危症),重用滑石通窍利水。
四、陈修园赤白浊辨治框架
证型 | 核心病机 | 代表方剂 | 鉴别要点 |
---|---|---|---|
下元虚寒 | 肾阳不固,脂液下流 | 萆薢分清饮 | 尿浊如膏,遇冷加重 |
湿热下注 | 湿热蕴结膀胱 | 蚕砂黄柏汤/将军蛋 | 尿赤涩痛,苔黄腻 |
瘀血阻窍 | 败精死血阻塞溺窍 | 牛膝膏 | 小便刺痛带紫黑血块 |
精气滑脱 | 肾虚不摄,精关失固 | 龙牡菟韭丸 | 滑遗无痛,腰膝酸软 |
心肾不交 | 君相火动,扰动精室 | 小菟丝石莲丸 | 梦遗频作,心烦失眠 |
对应原文:
《医学实在易·卷七·哮症·赤白浊》
<目录>卷七\哮症
<篇名>赤白浊
属性: 二陈汤 (见痰饮)
萆薢厘清饮\x 治下元不固,遗精,赤白浊。 川萆 (三钱) 石菖蒲 乌药 益智仁 甘草梢(各一钱)水煎,入盐三分,空心服,日二服。
将军蛋方 (《种福堂》) 治赤白浊,兼治梦遗。 生大黄(三分,研末) 生鸡子(一个)将鸡子顶尖上敲破一孔,入大黄末在内,纸糊炊熟,空心吃,四、五朝即愈。
龙牡菟韭丸 (《种福堂》) 治色欲过度,精浊,白浊,小水长而不痛,并治妇人虚寒,淋带崩漏等症。生龙骨(水飞) 牡蛎(水飞) 生菟丝粉 生韭子粉,上四味各等分,不见火,研细末,干面冷水调浆为丸,每服一钱,或至三钱,晚上陈酒送下,清晨服亦可。
蚕砂黄柏汤 (《种福堂》) 治遗精白浊有湿热者。生蚕砂(一两) 生黄柏(一两)二味共研末,空心开水下三钱,六、七服即愈。
白果蛋方 (《种福堂》) 治白浊。 用头生鸡子一个,开一小孔,入生白果肉二枚,放饭上蒸,每日吃一个,连吃四、五次即愈。
龙骨韭子汤 (《种福堂》) 治遗精滑失。 白龙骨(一两,研末) 韭子(炒,一合)上为末,空心陈酒调服三钱。
小菟丝石莲丸 (《种福堂》) 治女痨,夜梦遗精白浊,崩中带下诸证。 菟丝子(五两,酒浸研) 石莲肉(二两) 白茯苓(一两,蒸)上为细末,山药糊为丸,桐子大,每服五十丸,加至一百丸,或酒或盐汤空心送下。如脚无力,木瓜汤晚食前再服。
龙莲芡实丸 (《种福堂》) 治精气虚,滑遗不禁。 龙骨 莲须 芡实 乌梅肉各等分为末,用山药丸如小豆大,每服三十丸,空心米饮下。
芦根白酒汤 治白浊。 新鲜芦柴根二把,白酒浆煎服。
胞转方 (《千金翼》) 治丈夫、女人胞转不得小便八、九日者。 滑石(二斤) 寒水石(一两,研) 葵子(一升)以水一斗,煮五升,服尽即利。
牛膝膏 治死血作淋。桃仁(去皮尖) 归尾(各一钱) 牛膝(四两,酒浸一宿) 白芍 生地(各一两五钱)水十钟,微火煎至二碗,入麝香少许,四次空心服。如夏月,用凉水浸换此膏不坏。
四君子汤 六味丸 封髓丹 桂附八味丸
五、临床使用要点
验方特色:
将军蛋:大黄微量(仅三分)配鸡蛋,峻药缓攻不伤正;
龙牡菟韭丸:全方“生用”且“不见火”,保药气灵动之性。
食疗价值:
白果蛋、芦根白酒汤体现“药食同源”思想,适于慢性调理。
急危重症:
胞转方滑石用至二斤(约600g),乃急救通闭法,中病即止。
总结:此篇集经典方与民间智慧于一体,从湿热、虚寒、瘀血、滑脱多维度覆盖赤白浊全证型,尤重“通涩并用”(如牛膝膏之通瘀、龙莲丸之固涩),为临床提供丰富选择。