以下是对《医学实在易·卷七·三消》中 六味地黄丸加味方 的深度解析，结合消渴病机、配伍精义及临床应用要点：

一、加味方组成与剂量

二、配伍原理与病机对应

1. 三消核心病机

• 上消（肺）：肺燥津伤 → 烦渴多饮 → 五味子敛肺生津

• 中消（胃）：胃热津亏 → 消谷善饥 → 六味丸滋阴降火

• 下消（肾）：肾虚不固 → 尿多如膏 → 肉桂引火归原固肾

2. 加味药的精妙作用

陈修园点睛：
此方通过 “滋阴-敛津-化气”三法联动，破解消渴“阴虚为本，燥热为标”的核心矛盾。

三、与传统用方的区别

四、临床应用要点

1. 适用证候

• 典型症状：

  • 口渴多饮但喜热饮

  • 尿频量多色清（非黄赤）

  • 腰膝酸软，舌红少津但舌根苔润

• 现代对应：2型糖尿病（肾阴阳两虚型）、尿崩症

2. 关键指征

• 肉桂使用标志：虽口渴却不喜冷饮（虚火非实火）

• 五味子使用标志：饮不解渴，尿后反渴（津不上承）

3. 禁忌证

• 实热消渴（大渴喜冷、苔黄燥）→ 忌用（当投白虎加人参汤）

• 纯阳虚消渴（畏寒肢冷、脉微细）→ 改投金匮肾气丸

五、陈修园加减法拓展

1. 上消甚：加 天花粉、葛根（生津止渴）

2. 中消甚：加 黄连、知母（清胃降火）

3. 下消甚：加 桑螵蛸、覆盆子（固肾缩尿）

六、现代药理佐证

《医学实在易·卷七·哮症·三消》
<目录>卷七\哮症
<篇名>三消
属性： 六味地黄丸 （见厥症） 用一斤，加五味子、肉桂各一两，水煎冷服。

七、经典案例示范

案例：患者男，58岁，糖尿病史10年。

• 症见：口干欲饮（仅温热水）、夜尿5-6次、腰膝酸冷、舌红少苔、脉沉细数。

• 处方：六味地黄丸30g + 五味子6g + 肉桂3g，水煎冷服。

• 疗效：7剂后夜尿减至2次，口渴减轻，续服1月血糖趋稳。

总结：此加味方是治疗 肾阴阳两虚型消渴 的经典方案，其“阴中求阳，阳中化阴”的思路，对现代糖尿病、尿崩症的中医治疗具有重要指导价值。