以下对《医学实在易·卷七·癫狂痫》核心方剂的深度解析，结合原文机理与现代应用：

一、磁朱丸（水火既济，镇惊安神）

组成与炮制要点

主治病机与拓展应用

陈修园与柯韵伯注解精髓

1. 磁石（黑）入肾 → 镇纳肾水，制虚阳上奔

2. 朱砂（赤）入心 → 清心降火，安神定志

3. 神曲关键作用：

   • 消谷化精 → “精裨于谷，目受五脏之精”（治目障根本）

   • 运转中焦 → 柯韵伯称“推陈致新，转运气机于上下”

现代应用与注意

• 适用病症：

  • 癫痫小发作、神经性耳鸣、早期白内障、更年期综合征

• 使用警示：

  • 朱砂含硫化汞，连续服用≤7天，肝肾功能不全者禁用

  • 替代方案：磁石配琥珀（3g）、黄连（2g）减毒增效

二、舒筋保肝散（祛风湿，通经络）

组成特色与配伍

炮制与服法奥秘

1. 无灰酒浸二七日：

   • 酒为醇提溶剂 → 增强药物透达筋骨之力

   • 去酒渣焙干 → 减燥性，存药性

2. 酒调服药末：

   • 借酒行药势 → 直达病所（“药尽其用，酒助其功”）

   • 酒尽改米汤 → 防燥伤胃，健脾收功

喻嘉言病机点睛

“风湿搏结筋脉，凝滞不散，阻抑正气”

• 非单纯虚证 → 需祛邪通络（木瓜、威灵仙）

• 非单纯实证 → 需扶正固本（黄芪、当归）

现代化裁与应用

• 虎骨替代方案：

  • 狗脊30g + 骨碎补15g + 透骨草10g（仿壮骨通络之效）

• 适用疾病：

  • 类风湿关节炎（晨僵显著）

  • 中风后肢体拘挛

  • 腰椎间盘突出（湿瘀阻络型）

• 加减建议：

  • 疼痛剧 → 加 醋延胡索、全蝎

  • 肿胀甚 → 加 土茯苓、防己

三、关联方剂简注

1. 滚痰丸（见痰饮篇）：

   • 治痰火扰神型狂证（苔黄厚腻，脉滑数）

2. 风引汤（见中风篇）：

   • 治肝阳化风型痫证（抽搐吐涎，面赤高热）

《医学实在易·卷七·哮症·癫狂痫》
<目录>卷七\哮症
<篇名>癫狂痫
属性：磁朱丸 治癫、狂、痫及耳鸣、耳聋如神。又治目内瘴及“神水”散大等症，为开瞽第一品方。 磁石（二两） 朱砂（一两） 神曲（三两，半生半炒）蜜炼丸，每服三钱，以开水送下。
    按∶磁石宜生用，朱砂若 炒则杀人。磁石黑色入肾，朱砂色赤入心，水能鉴，火能烛水，水火相济，则光华四射矣。然目受五脏之精，精裨于谷，神曲能消五谷，则精易成矣，故为明目之神方。其治耳鸣耳聋者，亦以镇坠之功能制虚阳之上奔耳。柯韵伯谓∶“治癫痫之圣剂，盖取二石交媾水火，神曲推陈致新，从中焦以转运其气于上下也。”
    滚痰丸 （见痰饮） 金匮风引汤 （见中风）
    舒筋保肝散 治左瘫右痪，筋脉拘挛，身体不遂，脚腿少力，干湿香港脚，及湿滞经络，久不能去，宣导诸气。 木瓜（五两） 萆 五灵脂 牛膝（酒浸） 续断 白僵蚕（炒） 松节 芍药 乌药 天麻 威灵仙 黄 当归 防风 虎骨（酒炒，各二两）上用无灰酒一斗，浸上药二七日，紧封扎。日足取药，焙干，捣为细末，每服二钱，用浸药酒调下，酒尽用米汤调下。
    喻嘉言曰∶“此治风湿搏结于筋脉之间，凝滞不散，阻抑正气，不得通行之方。”

陈修园治疗癫狂痫框架

总结：此篇以 磁朱丸交通心肾 治神志病之本，以 舒筋保肝散通络祛湿 治肢体之标，体现“形神同治”的中医整体观。