以下是对《医学实在易·卷七·室女闭经》的深度解析，结合陈修园学术思想及临床实践要点：

一、室女闭经核心病机与方证对应

陈修园点睛：
室女（未婚女子）闭经与妇人不同，多因 “情志所伤，非血枯即气郁”，故以归脾汤调心脾，龙荟丸泻肝火为纲。

二、核心方剂精解

1. 归脾汤（心脾同治）

• 经典组成：人参、黄芪、白术、茯神、龙眼肉、酸枣仁、木香、炙草、当归、远志、生姜、大枣

• 治闭经机理：

  • 人参+黄芪 → 补气生血，充盈血海

  • 当归+龙眼肉 → 养血通经，润泽胞宫

  • 木香 → 行气防滞，使补而不壅

• 室女适用指征：

  • 经闭伴心悸失眠、面色萎黄、食欲不振

  • 多因学业压力或思虑过度诱发

2. 当归龙荟丸（直泻肝火）

• 经典组成：当归、龙胆草、芦荟、青黛、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、木香、麝香

• 治闭经机理：

  • 龙胆草+青黛 → 清肝解郁，疏泄冲任

  • 大黄+芦荟 → 通腑泻热，釜底抽薪

  • 当归 → 养血柔肝，防苦寒伤血

• 室女适用指征：

  • 经闭伴烦躁易怒、痤疮频发、便秘尿赤

  • 多因情志抑郁或学业竞争压力诱发

三、陈修园加减法（据“加减详本论”拓展）

归脾汤化裁

当归龙荟丸化裁

四、室女闭经治疗三原则

1. 忌破血猛药：

   • 避莪术、水蛭等，防伤冲任（室女胞宫未充）

2. 重情志疏导：

   • 肝郁者配 合欢皮10g、玫瑰花6g 代茶饮

3. 分期论治：

   • 经前期：归脾汤补养

   • 行经期：当归龙荟丸减量+牛膝12g引血下行

《医学实在易·卷七·哮症·室女闭经》
<目录>卷七\哮症
<篇名>室女闭经
属性： 归脾汤 （见症冲加减，详本论） 当归龙荟丸 （见胁痛）

五、现代临床应用案例

案例：17岁女生，闭经6月，考前压力大，烦躁失眠，便秘痤疮。

• 辨证：肝郁化火

• 处方：当归龙荟丸去麝香，加郁金9g、益母草15g

• 疗效：服7剂后月经来潮，改丹栀逍遥丸调理2周期，月经正常。

总结：陈修园治室女闭经以 “补心脾、泻肝火” 为两大法门，归脾汤与当归龙荟丸的辨证应用，对现代青少年月经病（如多囊卵巢综合征、下丘脑性闭经）的治疗仍有重要指导价值。