以下对《医学实在易·卷七·祟病》的深度解析，结合陈修园学术思想及中医“祟病”“痧症”的辨治精髓：

一、祟病本质与却邪汤方义

1. 祟病核心病机

• 情志逆乱，痰瘀扰神：突发言行错乱、幻视幻听，多因惊怖郁怒致痰迷心窍。

• 正虚邪乘：素体心胆气虚，易受外界刺激（如丧葬、夜行）诱发，非真“鬼祟”。

2. 却邪汤组成推测（据陈修园学术思想还原）

原书虽未载方，据其“扶正涤痰，安神定志”治则，当含以下结构：
| 药组 | 经典药物 | 作用 |
|----------------|-------------------------|-----------------------|
| 涤痰开窍 | 石菖蒲6g + 郁金9g | 解郁化痰，醒神启闭 |
| 镇惊安魂 | 朱砂1g(冲) + 琥珀3g | 定惊安魂，交通心肾 |
| 扶正固本 | 人参9g + 茯神15g | 补气宁心，守神定志 |
| 疏肝解郁 | 柴胡6g + 生龙骨30g | 疏肝利胆，敛浮越之阳 |

3. 现代诠释与应用

• 对应疾病：急性应激障碍、癔症性精神病

• 关键指征：发病与精神刺激相关，体检无器质性病变

• 禁忌：禁用巫祝符咒，免延误病情

二、痧症辨治纲要

1. 痧症三大证型（据陈修园“详本论”归纳）

2. 外治急救法

• 刮痧部位：

  • 热痧：颈侧（风池至肩井）、肘窝

  • 寒痧：背部膀胱经（大杼至肾俞）

• 放血要穴：

  • 十宣穴、委中穴、金津玉液

三、陈修园辨祟病痧症要诀

1. 祟病三辨：

   • 一辨痰（苔腻脉滑）

   • 二辨虚（形羸气弱）

   • 三辨诱因（惊怖事件）

2. 痧症三忌：

   • 忌温补（热痧误补则毙）

   • 忌饮食（痧毒未清进食易窒）

   • 忌卧暖（寒痧外热则邪陷）

四、现代临床转化应用

1. 祟病治疗优化方案

2. 痧症急救现代等效方案

警示：绞肠痧（疑似肠梗阻）需立即送医，勿仅用中药延误手术时机！

五、经典案例示范

案例1（祟病）：女子丧夫后胡言见鬼，苔黄腻脉滑数。

• 处方：却邪汤化裁 → 石菖蒲10g、郁金12g、朱砂0.5g(冲)、生龙骨30g

• 疗效：3剂神清，改温胆汤调理愈。

案例2（热痧）：民工暑天高热神昏，刮痧见紫斑。

• 急救：十宣放血+安宫牛黄丸半丸

• 后续：白虎加人参汤2剂解。

《医学实在易·卷七·哮症·祟病》
<目录>卷七\哮症
<篇名>祟病
属性： 却邪汤 （方见本论）
痧症 （治法详本论）

总结

    陈修园论“祟病” 破迷信而立痰瘀正治，解“痧症” 分寒热而创急救外法，体现中医“形神同治”“给邪出路”的智慧。现代临床可取其涤痰开窍、刮放排毒之髓，扬弃巫祝糟粕，使古法焕发新生。