康华中医
以下是对《医学实在易·卷七·虚痨》篇的整理与解析，重点归纳方剂、治法及医家观点，便于临床应用参考：
一、核心方剂与组成
黄芪建中汤
组成：生白芍4钱、大枣3枚、炙甘草1.5钱、生姜2钱、桂枝2钱、黄芪2钱（炙）、饴糖4钱（烊化）。
主治：诸虚里急（腹中拘急疼痛）。
加减：
气短胸满 → 加生姜；
腹满 → 去大枣，加茯苓；
肺气虚 → 加半夏补气。
二加龙骨汤
组成：生白芍3钱、生姜3钱、生龙骨3钱、生牡蛎4钱（研）、炙甘草2钱、白薇2钱、炮附子1钱、大枣4枚。
主治：
虚劳诸不足，浮热汗出；
男子失精，女子梦交。
复脉汤（炙甘草汤）
主治：血脉空虚，汗出而闷，脉结代、心悸。
预后警示：行动如常但脉结代者，不出百日危；已不能行动者，十一日死。
喻嘉言注：
原方治伤寒邪少虚多之脉结代；
虚劳用方关键：去桂枝、生姜防津液外越，三倍人参固护胃阴。
二、叶天士治虚劳特色法
1. 养胃阴法
方药：麦冬、生扁豆、玉竹、甘草、桑叶、沙参。
加减：
纳差 → 加生谷芽、广陈皮、白大麦仁；
津伤甚 → 加石斛、乌梅、甘蔗汁。
理论：
“太阴湿土得阳始运，阳明阳土得阴自安。脾喜刚燥，胃喜柔润。”
2. 酸甘化阴法
方药：人参、熟地、五味子、炙甘草、湖莲、茯神。
主治：阴虚盗汗（避用苦寒之当归六黄汤）。
3. 血肉有情填精法
适用：肉消脂涸、五液俱竭之危候。
方药：
牛骨髓、羊骨髓、猪脊髓 → 充养肌肉；
龟胶、牡蛎、秋石、海参胶 → 潜阳填精（阴虚阳浮）；
鹿茸、鹿角胶、黄犬外肾 → 补阴中之阳。
注意：鲜河车（紫河车）因现代规范已禁用。
三、其他重要方剂与治法
黑地黄丸
组成：苍术1斤（酒浸）、熟地1斤、五味子半斤、干姜（秋冬1两/夏5钱/春7钱）。
主治：阳盛阴衰，脾胃不足，房劳虚损（面青黄、形瘦无力）。
延伸应用：血虚久痔（脾寒血脱）。
介类潜阳法
方药：六味丸去丹皮、泽泻，加秋石、龟胶、牡蛎、湖莲。
适用：阴虚阳浮之证。
四、临床要点总结
建中为虚劳根基：
“虚劳治法，舍建中别无生路。”
脾阳不亏而胃有燥火者 → 转养胃阴。
补法层次：
草木无效时 → 用血肉有情之品（髓、胶、茸）；
精亏极 → 龟胶、人乳粉、麋茸；
阳衰极 → 鹿茸、黄犬外肾。
预后警示：
复脉汤证见脉结代、心悸者，即使行动如常，亦属危候。
附：原篇未详方剂参考
理中汤、甘草干姜汤、小青龙汤：详见“痰饮”篇；
桂附八味丸（即肾气丸）：见“痰饮”篇；
小建中汤：桂枝汤倍芍药加饴糖；
桂苓甘术汤：见“痰饮”篇。
对应原文：
《医学实在易·卷七·虚症诸方·虚痨》
<目录>卷七\虚症诸方
<篇名>虚痨
属性： 理中汤 甘草干姜汤 小青龙汤 （加减详本论） 桂附八味丸 （见痰饮）
小建中汤\x（即桂枝汤倍芍药加饴糖） 桂苓甘术汤 （见痰饮）
黄芪建中汤 治诸虚里急。 生白芍（四钱） 大枣（三枚） 炙甘草（一钱五分） 生姜 小桂枝 炙 （各二钱）水煎去滓，入饴糖四钱，烊服。气短胸满加生姜。腹满，去枣加伏苓，及疗肺气虚诸不足，补气加半夏。
二加龙骨汤 治虚劳诸不足，男人失精，女人梦交及浮热汗出。生白芍 生姜 生龙骨（各三钱） 生牡蛎（四钱，研） 炙草 白薇（各二钱，） 炮附子（一钱） 大枣（四枚）水煎服。
复脉汤 （一名炙甘草汤，见伤寒。治诸虚不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死（此治血脉空竭力乏。）用之所以利血，凡脉见结悸者，虽行动如常，不出百日必死，若复危急，不能行动，则过十日必死。语极明白，从前解者多误。
喻嘉言曰∶“此仲景治伤寒脉结代，心动悸，邪少虚多之圣方也。《金匮》不载，以《 千金翼》常用此方治虚劳，则实可微信，是以得名为《千金方》也。虚劳之体，多有表热夹其阴虚，所以本论汗出而闷，表之固非，即治其阴虚亦非，惟用此方，得汗而脉出热解，俾其人快然，真圣法也。但虚劳之人，胃中津液素虚，匪伤寒暴病，邪少虚多之比。桂枝、生姜分两之多，服之津液每随热势外越，津既外越，难以复收，多有淋漓沾濡一昼夜者，透此一关，亟以本方去桂枝、生姜二味，三倍加入人参，随继其后，庶几津液复生，乃致荣卫盛而诸虚复，岂小补哉。”
（孙男心典）按∶虚劳治法，舍建中别无生路，又有一种脾阳不亏，胃有燥火，当从时贤养胃阴诸法。叶天士云∶“太阴湿土得阳始运，阳明阳土得阴自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润也。”愚于此法，又悟出无数法门，此下所列之方，俱宜深考。
叶氏养胃方 治胃虚少纳谷，土不生金，音低气馁。麦冬 生扁豆 玉竹 甘草 桑叶 沙参 此方生谷芽、广陈皮、白大麦仁、石斛、乌梅俱可加入。燥极加甘蔗汁。
叶氏方 治阴虚盗汗，不用当归六黄汤，以其味苦，不宜于胃也。此方用酸甘化阴法（合前加减大建中汤辛甘化阳法，可悟用药之妙。 人参 熟地 五味 炙草 湖莲 茯神 水煎服。
又方 《经》云∶“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”纳谷如常，而肌肉日消，当以血肉充养。牛骨髓 羊骨髓 猪脊髓 湖莲 茯神 枸杞 当归 芡实 水煎服。
又方 治肉消脂涸，吸气喘促，欲咳不能出声，必锯按季胁，方稍有力，寐醒喉中干涸直至胸脘，此五液俱竭，法在不治，援引人身膏脂，为继续之计。 鲜河车（按∶此味不可用） 人乳汁 真秋石 血余灰
阴虚阳浮，宜用介以潜阳之法。六味丸减丹、泽加秋石、龟胶、牡蛎、湖莲之属，如有用海参胶、淡菜胶及燕窝之类，皆是此意。
（孙男心典）按∶虚极之候，非无情草木所能补。如肉削之极，必须诸髓及羊肉胶之类；阴中之阴虚极，必须龟胶、人乳粉、牡蛎、秋石、麋茸之类；阴中之阳虚极，必须鹿角胶、鹿茸、黄犬外肾之类。一隅三反。
黑地黄丸 治阳盛阴衰，脾胃不足，房室虚损形瘦无力，面多青黄而无常色，此补肾益胃之剂也。苍术（一斤，酒浸） 熟地（一斤） 五味子（半斤） 干姜（秋冬一两，夏五钱，春七钱）上为末，枣肉炼丸，梧子大，用米汤送下百丸，治血虚久痔甚妙，（此治血脱，脾寒之圣）
注：本文整理自陈修园《医学实在易》，融合喻嘉言、叶天士等医家见解。临床应用需结合患者体质及现代规范，尤其动物药使用需符合伦理法规。