以下为《医学实在易·卷七·怔忡（惊悸、健忘同治）》篇的整理与解析，重点归纳方剂、治法及临床应用要点：

一、核心方剂与主治

1. 都气丸

• 组成：六味地黄丸（熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓）加五味子一两。

• 主治：

  • 肾阴亏虚，虚火上扰所致怔忡；

  • 兼治咳喘、盗汗（五味子敛肺滋肾）。

2. 归脾汤

• 组成：
  人参、白术、炙黄芪、茯神、当归、炒黑酸枣仁（研）、龙眼肉（各二钱）
  炙甘草、木香、远志（去骨，各五分）

• 主治：心脾两虚证

  • 怔忡、健忘、失眠；

  • 汗多食少，大便溏泄；

  • 吐血、下血（气不摄血）；

  • 妇人月经不调（脾不统血）。

• 方义：

  • 参、芪、术、草补脾益气；

  • 归、圆、枣仁养血安神；

  • 木香理气防滞；

  • 远志交通心肾。

二、《伤寒论》方剂的活用

陈修园强调从伤寒方中化裁治怔忡：

1. 小半夏加茯苓汤

   • 病机：痰饮停胃，上凌于心致悸。

   • 症：心下痞满，呕吐眩悸。

2. 茯苓桂枝甘草大枣汤

   • 病机：心阳不足，水气上冲（"脐下悸，欲作奔豚"）。

   • 症：心悸伴脐下跳动感。

3. 桂枝加桂汤

   • 病机：阳虚寒凝，阴寒上逆（"气从少腹上冲心"）。

   • 症：阵发性心悸，气逆冲胸。

4. 真武汤

   • 病机：肾阳虚衰，水泛凌心。

   • 症：心悸伴四肢沉重、浮肿、畏寒。

5. 奔豚汤

   • 病机：肝郁化热，气逆上冲（"奔豚气上冲胸"）。

   • 症：惊恐悸动，自觉气上冲胸。

三、怔忡、惊悸、健忘的辨证要点

四、叶天士治络法补充

（原篇未详，据其学术思想延伸）

• 络虚风动致悸：

  • 症：心悸如电掣，遇劳加重。

  • 方：阿胶、鸡子黄、生牡蛎、生地（滋络熄风）。

• 痰瘀阻络致忘：

  • 症：健忘伴头痛如刺。

  • 方：桃仁、郁金、石菖蒲、远志（通络开窍）。

五、临床注意事项

1. 怔忡危候：

   • 若见"脉结代、心动悸"（炙甘草汤证），需警惕心阳衰微，预后凶险。

2. 鉴别要点：

   • 奔豚汤证气上冲胸属热；桂枝加桂汤证气逆属寒。

3. 归脾汤扩展应用：

   • 现代用于心脾两虚型焦虑症、神经衰弱、功能性出血。

陈修园警示：
“治悸勿忘水饮，治忘必调心肾；怔忡日久，当察真阳虚衰（真武汤）或阴精耗竭（都气丸）。”

《医学实在易·卷七·怔忡(惊悸、健忘同治)》
<目录>卷七
<篇名>怔忡(惊悸、健忘同治)
属性： 都气丸 （六味丸加五味子一两，方见上厥症）
    归脾汤 治心脾血虚，怔忡健忘，汗多食少，大便泄溏或利，不寐，吐血、下血，妇人经水不调等症。人参 白术 炙黄 茯神 当归 酸枣仁（炒黑、研） 龙眼肉（各二钱） 炙草 木香 远志（各五分，去骨）水煎服。
    小半夏加茯苓汤 茯苓桂枝甘草大枣汤 桂枝加桂汤 （俱见伤寒） 真武汤 奔豚汤

附：原篇未详方剂参考

• 六味丸（即六味地黄丸）：详见前篇“厥症”或“虚痨”。

• 真武汤、奔豚汤等：详见《伤寒论》原文。