以下是对《医学实在易·卷七·痿症》篇中 虎潜丸 的解析与临床应用要点整理：

虎潜丸（治痿神方）

组成与制法

制法：

1. 诸药研末，与焙干的羯羊肉末混合；

2. 炼蜜为丸，如梧桐子大。
   服法：每服50丸，姜汤、盐汤或黄酒送服（依体质寒热选择）。

主治病证

1. 核心病机：肝肾阴虚，筋骨失养

   • 阴虚火旺（黄柏、知母清降虚火）

   • 精血亏虚（熟地、龟板、当归填精补血）

2. 典型症状：

   • 下肢痿软无力，腰腿疼痛，步履困难；

   • 诸虚不足（久病体弱，肌肉消瘦，精神萎靡）。

配伍精要

注：

• 虎胫骨替代方案（现代规范）：

  • 狗骨、豹骨（需合法来源）或 透骨草、骨碎补、自然铜（模拟壮骨作用）。

• 羯羊肉：血肉有情之品，温中补虚，助药力运行（现代可用 阿胶 替代）。

临床加减与扩展应用

1. 湿热痿证（苔黄腻、足心热）：

   • 加苍术、薏苡仁（合黄柏为“三妙丸”），清热利湿。

2. 气虚明显（气短乏力）：

   • 加黄芪、人参，补气通络。

3. 阳虚寒凝（畏冷肢凉）：

   • 加鹿角胶、肉桂，温阳散寒。

陈修园治痿思想总结

1. “治痿独取阳明”的实践：

   • 方中黄柏、陈皮调理脾胃气机，使滋阴不碍脾；

   • 羯羊肉温补中焦，契合“阳明为气血之海”理论。

2. 注重肝肾同补：

   • 龟板、熟地滋肾阴，牛膝、锁阳强筋壮骨，共调肝肾。

3. 反对一味温补：

   • 干姜仅用五钱，防助火伤阴，体现“清补兼施”之法。

现代应用场景

1. 神经系统疾病：

   • 多发性神经炎、脊髓空洞症（肝肾阴虚型）。

2. 骨关节病：

   • 骨质疏松、腰椎间盘突出（腰腿无力、疼痛）。

3. 慢性消耗病：

   • 肿瘤放化疗后痿软（精血亏虚证）。

警示：原方虎骨已禁用！临床需调整配伍，或选用 健步虎潜丸（中成药） 等合法替代方剂。

《医学实在易·卷七·怔忡(惊悸、健忘同治)·痿症》
<目录>卷七\怔忡(惊悸、健忘同治)
<篇名>痿症
属性： 虎潜丸 治痿神方，及诸虚不足，腰腿疼痛，行步无力等症。 黄柏 知母 熟地（各三两） 龟板（四两，炙） 白芍 当归 牛膝（各一两） 虎胫骨（酥炙） 锁阳 陈皮（各一两半） 干姜（五钱）研末，酒煮羯羊肉一斤，切片微火焙，研末和上诸药，燥蜜为丸，梧子大，每服五十丸，姜汤、盐汤、酒，随意送下。

附：叶天士补充法（据痿症延伸）

• 络虚致痿：症见肌肉萎缩、舌紫暗 → 加 地龙、当归尾 通络。

• 胃阴亏耗：口干便秘、肌削 → 合 叶氏养胃方（麦冬、玉竹、石斛）。