以下为《医学实在易·卷七·遗溺》篇的整理解析，结合陈修园学术思想及临床实践补充完整：

一、核心方剂与主治

补中益气汤（原注“见疟疾篇”，此处补全）

• 组成：
  黄芪（炙，12g）、人参（6g）、白术（9g）、当归（9g）、陈皮（6g）、升麻（3g）、柴胡（3g）、炙甘草（6g）

• 主治：中气下陷，膀胱失约之遗溺

  • 症见：小便失禁或夜尿频多，气短乏力，小腹坠胀，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

• 方义：

  • 参、芪、术、草补中益气；

  • 升麻、柴胡升提下陷之气；

  • 当归养血，陈皮理气防滞。

二、遗溺辨证分型与治法（据陈修园学术体系补充）

三、陈修园治遗溺思想精要

1. “治溺先治气”：

   • 中气下陷者升提（补中益气汤）；

   • 肾气不固者温摄（肾气丸加桑螵蛸、覆盆子）。

2. 重视肺脾肾三焦：

   “肺为水之上源，脾主转输，肾司开阖，三焦气化失常则遗溺。”

   • 肺虚合 玉屏风散；肾虚合 巩堤丸（《景岳全书》）。

四、叶天士外治法补充

1. 温脐固脬灸：

   • 盐填脐中，艾灸关元、气海穴（每日1次，每次3壮）。

2. 敷贴法：

   • 丁香肉桂粉：公丁香、肉桂等分研末，醋调敷关元穴（温肾固脬）。

五、临床注意事项

1. 鉴别要点：

   • 小儿遗溺：多属肾气未充，用 缩泉丸 缓调；

   • 老年夜尿：常因肾阳衰，选 肾气丸 或 右归丸。

2. 禁忌：

   • 湿热下注（尿赤涩痛）忌用温补，宜 八正散 清利。

警示：遗溺若伴 脊柱裂、神经损伤 等器质病变，需中西医结合诊治！

《医学实在易·卷七·怔忡(惊悸、健忘同治)·遗溺》
<目录>卷七\怔忡(惊悸、健忘同治)
<篇名>遗溺
属性： 补中益气汤 （见疟疾）

附：关联方剂参考

• 缩泉丸（《妇人良方》）：乌药6g、益智仁9g、山药12g（盐炒），治膀胱虚寒遗溺。

• 桑螵蛸散（《本草衍义》）：桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲（各等分），调补心肾。