康华中医
以下为《医学实在易·卷七·房劳伤寒》篇的整理解析，结合原文及临床实践补充完整：
一、核心方剂与主治
1. 通脉四逆汤（原注“见心腹痛篇”）
组成：生附子（大者1枚）、干姜9g（强人可12g）、炙甘草6g。
主治：房劳后伤寒，阳气暴脱
症见：恶寒蜷卧，四肢厥冷，下利清谷，脉微欲绝，面赤烦躁（阴盛格阳）。
关键点：
“房劳伤肾，复感寒邪，真阳衰微，非此莫救。”
2. 黄连阿胶鸡子黄汤（原文误作“黄连阿胶鸡子黄连”）
组成：黄连12g、黄芩6g、白芍6g、阿胶9g（烊化）、鸡子黄2枚（搅入药汁）。
主治：房劳后伤寒，少阴热化证
症见：心中烦热，失眠咽痛，舌红少苔，脉细数（肾阴亏虚，心火亢盛）。
3. 竹皮汤（简效方）
组成：鲜竹茹（刮取竹皮）78g（约二两六钱）。
用法：水煎200ml，顿服。
主治：房劳伤寒轻证，虚热扰神
症见：微热烦躁，呕逆不眠（竹皮甘寒清胃降逆）。
二、房劳伤寒的辨证分型与治法
| 证型 | 病机 | 主方 | 鉴别要点 |
|---|---|---|---|
| 阳虚暴脱 | 肾阳骤衰，阴寒内盛 | 通脉四逆汤 | 肢冷下利+脉微+面赤戴阳 |
| 阴虚火旺 | 肾水亏竭，心火独亢 | 黄连阿胶鸡子黄汤 | 心烦失眠+舌红少津+脉细数 |
| 虚热扰胃 | 胃阴不足，虚热上逆 | 竹皮汤 | 呕哕虚烦+身热不甚 |
| 精亏感寒 | 精亏表虚，寒邪直中少阴 | 麻黄附子细辛汤 | 无汗畏寒+脉沉细 |
三、陈修园治疗思想精要
“房劳伤寒，两感于邪”：
内伤肾精 + 外感寒邪 → 病势凶险，需分阴阳救急。
急救层次：
阳脱：通脉四逆汤回阳固脱（附子用量宜重）；
阴竭：黄连阿胶汤滋水降火（鸡子黄不可煎煮）。
竹皮汤妙用：
“鲜竹皮甘寒，通利三焦，房劳后虚热呕逆最宜。”
现代可用竹茹15g替代鲜品。
四、叶天士补充法（据房劳伤寒延伸）
精亏夹湿：
症：身热不扬，头身困重，苔腻。
方：三仁汤（杏仁、白蔻仁、薏苡仁）合 六味地黄丸。
络虚感邪：
症：腰痛如折，低热缠绵。
方：阿胶+鳖甲+青蒿（滋阴透络）。
五、临床注意事项
禁忌警示：
通脉四逆汤不可用于实热证（面赤需辨真假寒热）；
黄连阿胶汤禁用于便溏、阳虚者。
现代对应病证：
重症感染后休克（通脉四逆汤证）；
新冠/流感后虚烦综合征（黄连阿胶汤证）。
竹皮汤扩展：
化疗后虚热呕吐（竹茹+麦冬+半夏）。
房劳伤寒危候识别：
若见“汗出如油、喘促脉散” → 急用 独参汤（人参30g浓煎）固气防脱！
对应原文：
《医学实在易·卷七·怔忡(惊悸、健忘同治)·房劳伤寒》
<目录>卷七\怔忡(惊悸、健忘同治)
<篇名>房劳伤寒
属性： 通脉四逆汤 （见心腹痛） 黄连阿胶鸡子黄连 （见中风）
竹皮汤 鲜刮竹皮（二两六钱）上一味，以水二杯，煎一杯服。
附：关联方剂参考
麻黄附子细辛汤（《伤寒论》）：麻黄6g、附子9g、细辛3g → 治少阴感寒无汗。
独参汤（《景岳全书》）：人参30g浓煎 → 元气欲脱时急救。