康华中医
以下为《医学实在易·卷七·素衰诸方》篇的整理解析，归纳方剂特点及陈修园“补心为君”的学术思想：
一、核心方剂与主治
1. 人参养荣汤
组成：
生白芍4.5g、当归、人参、白术、炙黄芪、茯苓、炙甘草、肉桂、陈皮各3g、远志（去骨）、五味子各1.5g、熟地2.25g（约七分五厘），姜3片、枣3枚。主治：气血两虚诸症（“不论其症，不论其脉”）
症见：形瘦神疲，食少无华，惊悸健忘，疮疡不敛。
方义：
十全大补汤去川芎（防辛散） + 五味子、远志、陈皮（宁心健脾）。
2. 还少丹（脾肾双补方）
组成：
熟地、山茱萸、山药、茯苓、枸杞、肉苁蓉、杜仲、远志（去骨）、牛膝、枳实、巴戟天、小茴香、五味子各60g，石菖蒲30g，大枣20枚（姜煮捣膏）。服法：蜜丸，每服9g，淡盐汤下。
主治：脾肾虚衰之羸弱百病（调养良剂）。
配伍亮点：
巴戟天+小茴香 → 温肾不燥；
枳实+牛膝 → 通补防滞。
3. 十味补心汤（张心在方）
组成：
君：茯神240g（专补心）；
臣：
肝补心：炒枣仁、当归各120g；
肺补心：人参、麦冬各120g；
肾补心：熟地（或巴戟天代）、远志各120g；
佐：龙眼肉、茯苓各120g（养心安神）；
使：香附90g（四制，通行十二经）。
制服：蜜丸，每服9g，米汤下。
主治：心君失养，五脏俱衰。
二、陈修园“补心为君”思想精要
1. 理论核心
“主明则下安”（《内经》）
心如君主，统御四脏：
心气充则肝、肺、脾、肾皆得其养；
四脏之精皆上奉于心（“四方诸侯贡天子”）。
2. 组方突破
与传统补心方区别：
方剂 特点 缺陷 天王补心丹 多阴柔药（生地、玄参） 易滞脾，久服生湿 十味补心汤 五脏协同补心 香附通络防壅滞 香附妙用：
通行十二经八脉，使补而不滞，兼益六腑。
3. 临证要点
虚衰诸症，皆可借心脏精气调他脏；
熟地若碍胃，以 巴戟天 代之（温润不腻）。
三、素衰（虚损）辨证选方指南
| 虚损类型 | 首选方 | 配伍要点 |
|---|---|---|
| 气血两虚 | 人参养荣汤 | 肉桂鼓舞气血，五味子敛气归元 |
| 脾肾双亏 | 还少丹 | 枳实+小茴香理气醒脾，防滋补壅滞 |
| 心君失养 | 十味补心汤 | 茯神为君，香附为使，五脏交补 |
| 肾精亏竭 | 六味丸/八味丸 | 阴虚用六味，阳虚合桂附（八味） |
四、临床注意事项
人参养荣汤禁忌：
外感发热、实热证忌用（“不论症脉”需谨慎，舌红苔黄者不宜）。
还少丹改良：
枳实苦泄，虚甚者减量或改 佛手；
现代可用 金匮肾气丸 + 人参健脾丸 替代。
十味补心汤要点：
香附需 四制（酒、醋、盐、姜汁炒）以增疏达之性；
龙眼肉 捣膏 增强补心力。
陈修园警示：
“补心非独养心血，重在振心阳、通心气！”（十味补心汤中人参、香附之用）
对应原文：
《医学实在易·卷七·怔忡(惊悸、健忘同治)·素衰诸方》
<目录>卷七\怔忡(惊悸、健忘同治)
<篇名>素衰诸方
属性：人参养荣汤 治气血两虚，生出诸病，不可名状，不论其症，不论其脉，但服此汤，诸症俱愈。生白芍（一钱五分） 当归 人参 白术 炙黄 茯苓 炙草 肉桂 陈皮（各一钱） 远志 （去骨） 五味子（各五分） 熟地（七分五厘）加生姜三片，枣三枚，水煎服。
归脾汤 （见怔忡）
还少丹 （脾肾双补之方） 治虚弱百病，为时常调养之良剂也。熟地 山茱肉 山药 茯苓 枸杞 肉苁蓉 杜仲 远志（去骨） 牛膝 枳实 巴戟天（去骨） 小茴香 五味子（各二两） 石菖蒲（一两） 大枣（二十枚）先以姜煮大枣，去皮核捣膏，炼蜜丸梧子大，每服三钱，淡盐汤送下，日二服。
六味丸 八味丸
十味补心汤 （张心在新定丸散饮膏，随人所入）茯神（八两，专补心） 枣仁（炒黑） 当归（二味自肝补心） 龙眼肉（捣膏） 茯苓（二味自肝补心） 人参 麦冬（二味自肺补心） 熟地（虑其滞者以巴戟天代之） 远志（去骨，二味自肾补心，以上各四两） 香附（四制 ，三两，通行经络，以达五脏之气炼蜜丸如桐子大，每服三钱，米汤下，日二服。
《经》曰∶“主明则下安”，以此养心则寿。所谓王者心也，主为一身之主，耳、目、口、鼻、四肢通体，无一不待其使令。心如海内之大君，四脏如四方之侯伯，干纲克振，而天下皆安，其大彰明较着者也。诸家亦讲补法，或专救四脏之一，不专补心，久服增气而成病，若能一于补心，则有利而无弊，遍阅方书，惟天王补心丹，以补心名，而用药驳杂，不如此方补一脏而五脏交补。方中专补心者，茯神一味，余药则因四脏以补，如四方诸侯，皆出所有以贡天子。以补心为补药之主，若病在他脏，则他脏之补药，已具方中，便可藉心脏之精气相助，不患其偏，总使心君操纵有权，四方上下安和，太平之象，可坐致也。尤妙在香附，通行十二经八脉，气分为之转输，不使滞于一处而偏胜，且能兼益六腑也。
附：关联方剂参考
六味丸（即六味地黄丸）：熟地24g、山萸肉12g、山药12g、泽泻9g、丹皮9g、茯苓9g → 滋补肾阴。
八味丸（即金匮肾气丸）：六味丸 + 肉桂3g、附子3g → 温补肾阳。