此案完美演绎“食伤胃腑”的诊疗全链条，从急症消导到宿疾根除，尽显中医“见病知源”的智慧。解析如下：

《醉花窗医案·饮食伤胃 》
饮食伤胃
    商人曹某，忘其名，豪于饮，而食量亦复兼人。夏月奔走发渴，多食生冷，遂致停滞，头痛发热，腹胀神昏。他医以为感冒，以风药散之，不效。乃迎余视。其右关坚大，右尺弦缓，并无浮象。乃曰，此饮食伤胃也，必见食作呕逆。弦者停饮之象，不去之不快也，此类伤寒中五症之一，视为外感，失之远矣。急以对金饮子（方：桔红厚朴苍术甘草生姜大枣）加大黄、槟榔等破之，二服而腹减热退。五日后来谢曰：余未病时，常有呕逆手颤疾，不知何故？告之曰：此酒积也。试服葛花解酲丸，当必愈。曹即服之至半斤而宿疾全清矣。

核心诊疗脉络

1. 患者背景：
   商人曹某，豪饮+食量倍人（胃强脾弱体质），夏月过食生冷。

2. 误治经过：
   头痛发热神昏 → 前医误作风寒 → 风药发散 → 无效（反助热）

3. 关键体征：

   • 右关坚大（胃实如石）

   • 右尺弦缓（饮停肠间）

   • 见食作呕（伤食特征性反应）

4. 辨证：
   生冷伤中 → 食饮停滞 → 浊气攻冲（非外感！）

5. 雷霆消导：
   对金饮子（苍术、厚朴、陈皮、甘草、姜、枣）
   加味：大黄、槟榔 → 2剂腹减热退

6. 意外收获：
   愈后询及“呕逆手颤”宿疾 → 诊为酒积 → 服葛花解酲丸半斤 → 宿疾全清

病机三重锁链

脉诊破译密码

对金饮子加味方略

■ 基础方：对金饮子（燥湿运脾）

■ 加味点睛之笔

• 大黄：酒制则缓下，清肠中郁热（治标）

• 槟榔：重坠通腑，兼行水气（破右尺弦缓）

注：此方实为平胃散+小承气汤化裁，妙在不用枳实防破气太过。

前医误治剖析

风药散之三大谬：

1. 助热：荆防羌活温燥 → 食积化热更甚

2. 升逆：风药上行 → 加重头痛呕逆

3. 耗液：汗出津伤 → 肠燥便结难下

“酒积宿疾”的完美收尾

患者愈后意外透露：

• 长期呕逆手颤（酒毒伤肝风动）

• 葛花解酲丸半斤愈（约300g，分次服）

■ 葛花解酲丸组方精义

酒积诊断的未病先觉

王堉未诊脉即断“酒积”，因把握三大特征：

1. 职业关联：商人应酬多酒

2. 症状组合：呕逆（酒伤胃）+手颤（酒毒动风）

3. 体质基础：“豪于饮”的既往史

现代医学对照

三阶治疗哲学

与“饱食冷饮”案疗法对参

酒客调护指南

1. 解酒毒：
   宴后即服葛花10g泡水（阻断酒湿内蕴）

2. 防手颤：
   常按肝经太冲穴（泄肝解毒）

3. 护胃阴：
   石斛粥常服（抗酒精性胃黏膜损伤）

    结语：此案对现代“应酬病”治疗极具示范性——急性胃肠炎用“平胃散+小承气”思路，酒精依赖则取“解酲丸”法化裁。王氏从“见食作呕”锁定食伤，从“手颤”深挖酒积，警示医者：愈现病易，除痼疾难，唯有溯本穷源，方得根治。