此案精妙揭示“同病异治”的辨证精髓，更警示“经验主义”的诊疗风险。解析如下：

《醉花窗医案·过饮致泻误用提补》
过饮致泻误用提补
    大同同年姜验熊，入京赴京兆试，与余同寓三忠祠，文酒谈宴甚相得也。秋初阴雨经旬，兼北人不耐潮湿，一日友人招饮，归来渴甚，饮水过当，越日而泻，日经数十次，颇觉困惫。乃自市补中益气汤提补之。次早，则头晕呕逆，腹痛身热，午后高卧不起。余叩其门，乃曰：今日病甚。余日：夏月得泻疾，可去腹中糟粕，何必过计。姜乃以所服之药告。余曰：君何贸贸若此。姜曰：曾忆家君得泻疾，服此甚效，兹则增剧，实所不解。余曰；尊大人必年老气虚，中气不摄，日久滑泻，故以补中益气提之无不效者。君饮水过度，清浊不分，小便不通，水皆从大便而出，急宜疏利，乃反提之，若大便再不通，则腹鼓身肿，成大症矣。遂遣仆买胃苓丸（平胃散合五苓散）二两，令以姜水送之。次日而小便通，又次日而水泻止矣。

核心诊疗脉络

1. 患者背景：
   北人姜验熊（山西考生），秋初在京阴雨浸渍+暴饮冷水（外湿内饮）。

2. 误治经过：
   日泻数十次 → 自服补中益气汤（效其父法） → 反致头晕呕逆、腹痛身热（浊气上攻）

3. 关键病机：
   水饮内停，清浊不分（膀胱气化失司，水走大肠）

4. 王氏纠偏：

   • 斥前治：“反提之，若大便再不通，则腹鼓身肿”（预见误补恶果）

   • 急疏利：胃苓丸二两（60g）姜水送服 → 次日小便通，三日泻止

5. 善后点睛：
   未详述，据王氏惯法当用香砂六君丸健脾防复

误治机制图解

胃苓丸方略

注：二两（60g）分次服，相当于现代10g×6包，一日三服符合“频服取效”原则。

父子同病异治的深层差异

王氏预判的现代医学映射

“若大便再不通，则腹鼓身肿”

此乃预见低渗性脱水→电解质紊乱→肠麻痹的病理链：

1. 误提致水液不走膀胱

2. 肠液分泌亢进加重泄泻

3. 血钠↓→肠蠕动抑制→腹胀

4. 血浆胶渗压↓→组织水肿

胃苓丸的双向调节

北人南居的防泻要点

1. 饮水禁忌：
   暑月忌冰水，宜生姜乌梅煎（酸甘化阴兼温中）

2. 雨湿防护：
   佩兰香囊（芳香化浊）

3. 误补自救：
   若服补剂后腹胀，急按足三里+阴陵泉促排

与“湿热水肿误补”案对比

考生群体的腹泻防护

1. 应试应激期：
   考前七日服参苓白术散（6g/日）防“思虑伤脾”

2. 宴饮后调护：
   葛根10g+焦山楂15g代茶消酒水

3. 误治急救法：
   若误服补剂致胀，用莱菔子30g煎汤速消

    结语：此案对现代急性胃肠炎治疗极具启示——当见尿少的水泻，勿盲目止泻，当以分利小便为正治。王氏“清浊不分”四字，道破水液代谢紊乱的核心病机，其父子的治法差异更警示：中医无固定方，唯有流动的法，刻舟求剑者必溺于经验之河。