此案乃中医“同病异治”与“家庭医学”的经典范例，生动展现王堉对三例关联病症的精准辨治。解析如下：

《醉花窗医案·产后胸痛乳儿痰疾暴怒伤肝三案》
产后胸痛乳儿痰疾暴怒伤肝三案
    内人之妹适武举张某之长子，产后患心胃痛。发则饮食俱绝，气促口干。其翁延人视之，皆曰虚，况产妇尤无实症，当培其气血，气血流通，则痛止。始服八珍汤，继服十全大补汤，月余不止。乃来外家求余治。诊其左寸关脉，坚凝而涩，知为瘀血停于胸膈。乃曰，胸膈痛，非心胃痛也。发则内如针刺，口渴气喘，宜散瘀以定痛，不宜补气以益瘀也。前服多补药，何能有效。乃命服失笑散二剂，而痛若失。三日后视之，则其儿始岁余，手足发热，神痴气粗，乳食不进，喉中时时如锯声，众以为惊风，延一邻媪针灸之。余曰：此痰也，针灸则益甚，必平日多置暧处，其母卧而乳之所致也。瞩服白玉饼（方：滑石半夏巴霜朱砂苦矾各一钱神曲糊为丸，滑石为衣）数粒，至晚则下绿色粪如许，乳食进热退而安。后返其家未逾月，乃婿忽来，下车入门，面目黑腻，胸高气喘。问系吐血疾，自言心中时时作呕，两胁刺痛发咳。来求治之。诊其脉弦而滑，乃曰：此气秘也，必有大遂事，暴怒伤肝，乃致是疾。张曰：然。余曰：曾施治否？张曰：有村医以余为阴亏，命服地黄汤，转增腹张，乃辞，而求阁下。余为开苏子降气汤，又开逍遥散方，付之曰：路远病劳，归先服降气汤，气当舒，再服逍遥散，血当止，十数日保无恙，无烦再来也。张谢而去，如言服之，月余，遣人来言，主人病痊愈，恐在念，令小人先告知，有暇必衣冠来谢也，余固止之。

三案诊疗精要

第一案：产后瘀血胸痛（武举长媳）

失笑散方解：五灵脂（酒研）通肝络，蒲黄炭化瘀止血，专治产后败血攻心。

第二案：婴儿痰积（孙儿乳疾）

白玉饼方略：

• 巴霜+半夏：峻下痰涎（现代用胆南星代巴豆）

• 滑石+朱砂：清热镇惊（今以天竺黄代朱砂）

• 苦矾：燥湿消积（可换莱菔子）

第三案：暴怒伤肝（武举长子）

序贯疗法精义：

1. 苏子降气汤（急性期）：

   • 苏子+前胡降逆平喘

   • 肉桂引火归元（防气逆咯血）

2. 逍遥散（缓解期）：

   • 柴胡+薄荷疏肝透热

   • 归芍柔肝防复

王氏辨证三大神技

1. 脉诊定乾坤

   • 产后左寸关涩→膈瘀（非虚痛）

   • 暴怒脉弦滑→气秘（非阴亏）

2. 溯源抓病根

   • 婴儿痰积→“卧乳致痰”（喂养不当）

   • 夫病吐血→“暴怒伤肝”（情志诱因）

3. 破禁忌如神

   • 产后用失笑散（破“产后禁攻”教条）

   • 婴童投白玉饼（违“小儿忌峻”常理）

误治教训对比

家庭医学链式干预

现代疾病对应方案

三案贯通之医道

1. 同病异治：
   同见“痛”症（胸痛/胁痛），治法迥异（化瘀/疏肝）

2. 异病同治：
   均含“气机逆乱”病机，皆用降泄法（失笑散降瘀/苏子汤降气）

3. 家庭调护：

   • 产妇：忌卧乳（防痰积）

   • 夫：戒暴怒（杜肝郁）

历史智慧的当代启示

1. 产后康复：
   若见左寸关涩，即刻查D-二聚体（防肺栓塞）

2. 婴儿喂养：
   哺乳后竖抱拍嗝（古法“戒卧乳”的科学化）

3. 情志病预警：
   “面目黑腻”为肝郁特征（现代称“肝病面容”）

    结语：此案堪称家庭系统医学的古籍范本。王氏治武举一门，破教条而愈产后瘀痛，察微末而救婴童痰厥，析情志而平壮士肝火。其“降气汤先救急，逍遥散后善后”的序贯疗法，尤值当代心身医学借鉴。至若“固止谢礼”之风骨，正是“医者去浊留清”的生动诠释！