中医的 “火” 分为生理之火和病理之火，以下是关于中医病理火的病因病理相关内容：

病因

• 外感因素
  • 感受温热邪气：外界温热邪气侵袭人体，可直接化为体内实火，如在夏季感受暑热之邪等。
  • 五气化火：风寒暑湿燥等外邪在一定条件下可转化为火。比如风、寒、湿、燥侵袭人体，郁遏不解可化火；阳盛之体或阴虚之质受外邪侵袭，更易化火；外邪侵犯阳明燥土等特定部位也易化火。其中，暑邪纯属外来之火，称为暑热。
• 内伤因素
  • 情志过激：情绪波动过大，如长期的愤怒、焦虑、抑郁等，导致体内气血运行紊乱，气有余便化为火，即 “五志过极化火”。例如肝郁气滞，气郁久了容易化火成为肝火。
  • 饮食不节：过多食用辛辣、油腻、温热、甜腻等食物，如辣椒、油炸食品、酒类等，这些食物在体内难以消化，蕴积生热，进而形成实火。
  • 脏腑功能失调：各脏腑之间的功能相互关联、制约，若脏腑功能紊乱，会导致阴阳气血失调，产生内火。比如心火炽盛可能是由于心阴不足，不能制约心阳，或情志抑郁化火，内扰于心所致；肾阴亏虚，不能上济于心，也可导致心火偏亢。
  • 阴液亏虚：久病体虚、劳欲过度、年老体弱等原因，导致体内阴液亏损，不能制约阳气，阳气相对亢盛而出现虚火，即阴虚火旺。

病理

• 火为阳邪，易伤津耗气：火热之邪侵袭人体，会使机体阳气亢盛，出现高热、恶热等症状。同时，火热可迫津液外泄而多汗，也能直接消灼津液，导致口渴喜饮、咽干舌燥、小便短赤、大便秘结等伤津症状。由于 “壮火食气” 和气随津耗，还会出现体倦乏力、少气懒言等气虚症状。
• 火热之邪炎上：火热具有向上燔烧、升腾上炎的特性，易伤及人体上部。如心火上炎可见口舌生疮；胃火炽盛可见牙龈肿痛；肝火上炎可见目赤涩痛等。
• 火热易生风动血：火热之邪侵袭人体，易燔灼肝经，劫耗津血，导致经脉失养而肝风内动，即热极生风，出现高热、神昏谵语、四肢抽搐、颈项强直、两目上视、角弓反张等症状。动血则是热邪灼伤脉络，使血行紊乱，迫血妄行，可出现吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑、妇女月经过多、崩漏等。
• 火热易扰心神：心主神志，属火，为阳中之阳，火与心气相应。火热之邪伤于人体，最易扰乱神明，蒙蔽清窍，出现心烦失眠、狂躁妄动、甚至神昏谵语等。
• 火热易致疮痈：火热之邪夹毒入于血分，聚于局部，腐蚀血肉，发为疮疡痈肿，以局部红肿热痛为特征。