2025-02-28
病因病理-湿热
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康华中医
在中医理论中,温热既是一种病邪,也是一类疾病的统称。①病因,即“温邪”。有的邪轻的为温,邪重的为热;逐渐感受的为温,极速侵袭的为热;发于冬春的温,发于夏季的为热。实际伤差别不大。②病名,即温病。如《温热经纬》即以此作为外感热病的总称。 ③ 温病分类名称。病因由于热而不挟湿的,称为“温热”,如风温、温燥等。湿热合邪的,称为“温热”,如暑湿、湿温等。
以下是其病因病理的相关内容:
病因
- 外感因素
- 时令气候异常:温热之邪常与季节气候相关。如春应温而反热,夏应热而更甚,气候温热过度,就会产生温热病邪。这种异常气候使得自然界中温热之气过盛,人体易受其侵袭而发病。
- 地域因素:某些地域气候常年温热潮湿,如南方地区,或在特定的地理环境中,如山谷、盆地等相对封闭且温热不易散发的地方,人们长期处于这样的环境中,更容易感受温热病邪。
- 内生因素
- 饮食不节:过食辛辣、肥甘厚味、醇酒等食物,可使脾胃功能失调,积滞内生,蕴而化热,进而形成温热之邪。例如长期大量食用火锅、烧烤等辛辣燥热食物,易导致体内湿热内生。
- 情志失调:长期情志抑郁或暴怒,可使肝气郁结,气郁化火,火邪内生,进而可与体内的湿邪等相互搏结,形成温热之邪。如焦虑、紧张等情绪长期得不到缓解,就可能引发体内的火热之象。
- 劳倦过度:过度劳累或房劳过度,会耗伤人体正气,使脏腑功能失调,阴精亏虚,虚火内生,从而形成温热的病理状态。比如长期熬夜、过度体力劳动等,都可能导致身体出现虚热内生的情况。
病理
- 温热病邪的性质与特点
- 热象显著:温热之邪具有明显的热性,侵袭人体后,会迅速出现发热、恶热、面红目赤、舌红苔黄、脉数等一系列热象表现。这是因为温热之邪属阳邪,其性炎上,易扰动人体阳气,使阳气亢盛而发热。
- 易伤津耗气:温热之邪致病,最易损伤人体的津液和正气。热邪炽盛,会逼迫津液外泄,导致大汗出,进而使津液亏损,出现口渴、咽干、唇燥、尿少等症状。同时,热邪也会耗伤人体正气,导致气短、乏力等气虚表现。
- 易生风动血:温热之邪入里,热盛可以引动肝风,出现抽搐、惊厥、颈项强直等动风之象,称为 “热极生风”。此外,温热之邪还可深入血分,灼伤血络,迫血妄行,导致各种出血症状,如吐血、衄血、便血、尿血等。
- 易扰心神:心在五行中属火,温热之邪与心相应,最易内陷心包,扰乱心神,出现心烦、失眠、神昏谵语、狂躁不安等神志异常的症状。
- 温热病的传变规律
- 卫气营血传变:温热病邪侵袭人体,一般首先侵犯卫分,表现为发热、微恶风寒、头痛、咳嗽等肺卫症状。若病情发展,卫分病邪不解,则传入气分,出现高热、汗出、口渴、烦躁等里热实证。气分病邪不解,可进一步传入营分,表现为身热夜甚、心烦不寐、斑疹隐隐等。若营分病邪继续深入,就会进入血分,出现出血、动风等严重症状。
- 三焦传变:上焦温热病多表现为肺和心包的病变,如发热、咳嗽、胸闷等;中焦温热病主要涉及脾胃、大肠等脏腑,可见身热不扬、脘腹胀满、大便秘结等症状;下焦温热病则以肝肾病变为主,常见手足心热、口干咽燥、神倦耳聋等表现。温热病邪一般从上焦开始,依次传入中焦、下焦,但也有病情变化迅速,出现逆传或越经传变等特殊情况。
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