2025-02-28
病因病理风湿
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康华中医
在中医理论中,①病因。指风和湿相结合的病邪。②病名,即风湿所致的病,亦称“风湿病”。《伤寒论》:“风湿相博,骨节疼烦,挚痛不得屈伸,近之则痛剧……”。
风湿的病因病理主要与以下因素相关:
病因
- 外感六淫
- 风邪:风为百病之长,善行而数变。风邪侵袭人体,可使经络气血运行不畅,导致肌肉、关节疼痛,且疼痛部位游走不定,是风湿痹证中常见的表现。
- 寒邪:寒性凝滞、收引,寒邪侵犯人体,易使气血凝滞,经络不通,不通则痛,所以风湿患者常遇寒冷天气疼痛加剧,关节屈伸不利。
- 湿邪:湿性重浊、黏滞,湿邪入侵人体,留着于肌肉、关节,可导致肢体困重、酸楚,关节肿胀、疼痛,且病情缠绵难愈,反复发作。
- 正气不足
- 先天禀赋不足:若父母体质虚弱,或在孕期调养不当,导致子女先天肾精亏虚,骨骼、肌肉等组织失于濡养,卫外功能不固,易受外邪侵袭而发为风湿。
- 后天失养:饮食不节,脾胃受损,气血生化无源,肌肉、筋骨等失于滋养;或过度劳累,耗伤正气;或久病体虚,均可使人体正气不足,腠理不密,外邪乘虚而入,引发风湿。
- 痰瘀阻滞
- 饮食不节:过食肥甘厚味、生冷油腻等食物,损伤脾胃,脾失健运,水湿代谢失常,聚湿生痰,痰湿流注于经络、关节,阻滞气血运行,可导致关节疼痛、肿胀、变形。
- 情志失调:长期情志不畅,肝郁气滞,气血运行不畅,可致瘀血内生;或久病入络,气血运行受阻,也会形成瘀血,瘀血与痰湿相互搏结,痹阻经络关节,加重风湿病情。
病理
- 气血运行不畅:风、寒、湿等外邪侵袭人体,痹阻经络,导致气血运行不畅,不通则痛,出现关节疼痛、麻木等症状。气血运行不畅还会影响脏腑功能,导致脏腑气血不足,进一步加重病情。
- 经络痹阻:经络是气血运行的通道,外邪入侵经络,使经络气血阻滞,不通则痛,表现为肢体关节疼痛、屈伸不利等症状。若经络痹阻长期不愈,可导致经络空虚,气血难以濡养脏腑、肢体,出现肌肉萎缩、关节变形等严重后果。
- 脏腑功能失调
- 肝脾肾亏虚:肝主筋,肾主骨,脾主肌肉四肢。风湿日久,可耗伤肝肾之精,导致肝肾亏虚,出现筋骨失养,关节疼痛、变形,腰膝酸软等症状。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃虚弱则气血生化不足,肌肉失养,且脾主运化水湿功能失常,加重湿邪停滞,使病情缠绵难愈。
- 其他脏腑受累:风湿之邪还可内舍于心、肺等脏腑,导致脏腑功能失调。如风湿热邪痹阻心脉,可引发心悸、胸闷等症状;痹邪犯肺,可出现咳嗽、气喘等症状。
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