康华中医
这则医案是《赵绍琴临证验案精选》中治疗 “秋燥” （相当于秋季的上呼吸道感染）的范例。本案虽篇幅短小，但用药精当，法度严谨，完美体现了赵绍琴先生治疗温燥证 “清润宣降” 的学术思想，是其 “平正轻灵” 用药风格的典型代表。
以下是对该医案的详细解读：
书籍原文：
《赵绍琴临证验案精选•秋燥1(上呼吸道感染)》
秋燥1(上呼吸道感染)
王某某，男，56岁
初诊
外感温燥之邪，肺经受灼，口干且渴，发热，微恶风寒，头痛咽红，鼻干且燥，呛咳少痰小溲色黄，大便略干，舌尖边红，苔薄白且干，脉浮数而右侧略大，沉取弦细数。此温邪燥热，阴分受伤，用清润宣降方法，以肃肺止咳。辛辣油重厚味皆忌。
北沙参10克，炒栀皮6克，前胡6克，玉竹6克，茅芦根各15克，鲜梨一个(连皮去核切片入煎)，三付
二诊
边服三剂之后，寒热已退，咽干鼻燥皆减，干咳已轻，大便已畅，脉象数势已差，原方又服五付而痊愈。
[按]：秋令久晴无雨，燥气流行，感之者多病温燥，干咳无痰，口鼻干燥，咽干且痛，此燥伤肺阴，津液受劫，故治以清润为主，以生津液，兼以宣肃透邪。用药平正清灵，可师可法。
医案解析与学习要点
一、辨证要点（温燥伤肺，津液耗伤）
患者于秋季发病，症状是典型的温燥证表现：
燥邪犯肺：呛咳少痰（燥邪耗伤肺津，肺失清润）、鼻干且燥、咽红（燥邪侵袭肺系门户）。
津液耗伤：口干且渴、大便略干、苔薄白且干（均为津液不足之象）。
卫表不和：发热，微恶风寒，头痛，脉浮（说明燥邪袭表，卫气功能失调）。
热象：小溲色黄，舌尖边红，脉数（燥邪化热之征）。
诊断：外感温燥之邪，肺经受灼，阴分受伤。
二、治法精髓：清润宣降
赵老立 “清润宣降” 四字为法，言简意赅：
清：清除燥热之邪。
润：滋养被耗伤的肺津。
宣：宣发肺气，透散表邪。
降：肃降肺气，止咳平喘。
此法的核心在于 “润” 与 “宣” 的结合。既要滋润干燥，又不能过于滋腻而留邪；既要宣散邪气，又不能过于辛散而伤津。需要极高的用药技巧。
三、方药分析：轻清甘润，药食同源
初诊方（北沙参、炒栀皮、前胡、玉竹、茅芦根、鲜梨）
这个方子组成极见功力，充分体现了“轻清润透”的特点：
| 药物 | 功用 | 解读 |
|---|---|---|
| 鲜梨 (一个，切片入煎) | 君药。清热润肺，生津止渴 | 这是点睛之笔。梨性凉味甘，天然多汁，能直观地补充肺津，清热化痰，是治疗温燥的食疗佳品。赵老用整鲜梨入药，取其天然清润之力，针对性极强。 |
| 北沙参、玉竹 | 臣药。甘寒润燥，滋养肺胃之阴 | 沙参、玉竹是滋养肺阴的经典药对，性平和不滋腻，能增强鲜梨的生津润燥之力。 |
| 炒栀皮、前胡 | 佐药。轻清宣透 | 栀皮清泄上焦浮热；前胡宣散风热，降气化痰。二药质地轻清，既能清热化痰，又无伤津耗液之弊。 |
| 茅根、芦根 | 使药。清热生津，利尿 | 茅根、芦根甘寒，能生津止渴，又能导热从小便而出，给邪以出路。 |
整个方子以食物（鲜梨）为君药，以平和之品（沙参、玉竹）为臣佐，轻清宣透，完全避开了辛温发散、苦寒泻下、厚腻滋补等可能伤津助燥的药物，可谓丝丝入扣，恰到好处。
四、诊疗进程
初诊：清润宣降。三剂后，寒热退，燥象减，咳轻便畅。说明津液得复，肺气宣降得调，治法正确。
二诊：守方巩固。既已见效，无须更方，原方再进五剂，直至痊愈。体现了“方药对证，功到自然成”的定力。
总结与启示
紧扣病机，因地制宜：秋燥是秋季特有的外感病，治疗必须抓住 “燥胜则干” 和 “温邪上受” 的核心病机，以 润燥 和 清肺 为第一要义。
用药轻灵，忌伤津液：治疗燥证，最忌用辛温发汗（更伤津液）、苦寒泻下（易伤气阴）或厚腻滋补（碍邪外出）。赵老选用鲜梨、茅根等轻清甘寒之品，正是“治上焦如羽，非轻不举”原则的体现。
食药并用，相得益彰：本案巧妙运用 鲜梨 入药，将食疗与药疗完美结合，既有效又安全，充分体现了中医“药食同源”的智慧，非常适合秋燥证的调理。
重视调护：医嘱 “辛辣油重厚味皆忌” 至关重要。辛辣之品助热伤津，油腻厚味碍脾胃运化，都不利于津液的恢复和邪气的透散。
这则医案如同一首清新的小诗，看似平淡无奇，实则匠心独运。它教导我们，治疗疾病不一定要用奇方猛药，精准地把握病机，巧妙地运用轻灵平正之品，同样能获得四两拨千斤的疗效。赵绍琴先生“平正轻灵”的风格在此案中得到了淋漓尽致的展现。