康华中医
这是一份对汪逢春先生辨治烂喉痧经验的详细分析、解读与总结。
汪逢春先生辨治烂喉痧经验分析
核心病机： 温毒炽盛，气血两燔，兼夹胃肠积滞。
基本治则： 清热解毒，凉血化斑，通导积滞。
书籍原文：
《赵绍琴临证验案精选•汪逢春先生辨治烂喉痹痧的经验》
汪逢春先生辨治烂喉痹痧的经验
温疹一涌而出，壮热口渴，遗体红晕，舌绛且干，肥刺满布，苔黄垢厚，脉象滑数，面目口唇皆青，心烦，夜不能寐，此属温毒化热，胃肠积滞尚重，深恐神昏致厥，饮食寒暖，皆须小心，防其增重，禁用风药。
连翘四钱，忍冬藤一两，赤芍三钱，紫草三钱，地丁三钱，大青叶一两，元参五钱，焦麦芽四钱，犀角粉一分冲服。
(汪逢春先生是本世纪二十世纪四十年代北京地区“四大名医”之一)
一、 辨证要点分析
汪逢春先生的辨证独具慧眼，在常规的温毒症状中，抓住了两个关键点：
热毒壅盛，气血两燔
热势： “壮热”、“遗体红晕” – 形容高热和全身弥漫性猩红色皮疹，此为热毒外发于肌表的明证。
营血分见证： “舌绛且干，肥刺满布” – 舌质绛红、干燥起刺，是热邪深入营血，燔灼阴液的典型表现。“心烦，夜不能寐” – 热扰心神。
危重先兆： “面目口唇皆青” – 这是一个极其重要的体征。并非寒象，而是由于热毒极盛，壅遏气机，导致气血瘀滞，阳热郁闭于内，不得外达所致（阳郁厥逆）。此是可能发生“神昏致厥”（热陷心包、热盛动风）的危重信号。
兼夹胃肠积滞
苔黄垢厚： 这是汪逢春先生辨证的独到之处。在如此严重的热象之下，他特别注意到舌苔不仅黄，而且“垢厚”，这明确提示胃肠中有宿食积滞。积滞内停，一方面郁而化热，助长毒势；另一方面阻滞气机，使邪热无下行外泄之路，从而加剧了内部的郁闭。这是病情可能加剧的内在因素。
痧疹状态： “温疹一涌而出” – 说明痧疹已经透发，并非不透。故治疗重点不再是“宣透”，而是清解已透之热毒，并防止其内陷。
二、 治法与方药解析
汪逢春先生的处方药简力宏，直击病所，充分体现了其注重消化、善用凉血的特点。
治法： 针对上述病机，治法重在 “清”、“凉”、“消”。
方药组成与思路：
大清气血，解毒化斑 – 清解热毒
忍冬藤一两、连翘四钱、大青叶一两： 此三药为清热解毒之重剂。金银花（忍冬藤）、连翘为疮家圣药，透热解毒；大青叶更是清热凉血、解毒化斑之要药，针对热毒发斑有奇效。三药合用，强力清解气分和血分之热毒。
犀角粉一分冲服： 犀角（现今用水牛角浓缩粉代替）是凉血解毒的核心药物，专入血分，清心安神，凉血散瘀，对于防治“神昏致厥”至关重要。此为方中画龙点睛之笔。
凉血活血，化瘀透痧 – 凉散瘀热
赤芍三钱、紫草三钱、地丁三钱： 此三药均入血分。赤芍清热凉血、活血散瘀；紫草凉血活血，解毒透疹；地丁草清热解毒，凉血消肿。三药合用，针对“面目口唇皆青”的气血瘀滞之象，能有效凉血散血，使气血通畅，痧疹得以更好地消散吸收。
清养阴液，兼防热炽 – 顾护阴液
元参五钱： 在大量清热凉血药中，独用元参（玄参）。元参既能清热解毒，又能滋阴降火，针对“舌干”之阴伤苗头，提前顾护阴液，体现了“防患于未然”的思想。
消导积滞，畅通气机 – 独门心法
焦麦芽四钱： 这是汪逢春先生处方中最具特色的部分。在如此危急的温毒重症中，他依然不忘“苔黄垢厚”所提示的胃肠积滞。用焦麦芽消食化积，和胃导滞，能打通中焦气机，使邪热有下泄之路。此药一用，整个方剂“清上有路，泻下有门”，避免了关门留寇之弊，充分体现了汪氏注重脾胃气机升降的学术思想。
三、 总结与学习要点
明察秋毫，见微知著： 汪逢春先生能从“面目口唇皆青”中判断阳郁厥逆，从“苔黄垢厚”中洞察积滞内停，这种精准的辨证能力源于其丰富的临证经验。
注重积滞，善用消导： 这是汪氏学术体系的核心特色之一。他认为胃肠积滞是温病传变加重的重要内在因素。因此，在治疗温病时，常常加入焦麦芽、焦神曲、鸡内金、槟榔等消导之品，以保证气机通畅，邪有出路。
用药精炼，力专效宏： 全方仅九味药，但组方严谨，靶向明确。集清热解毒、凉血活血、消食导滞于一方，兼顾了气血、脏腑，法度井然。
禁用法则： 再次强调“禁用风药”，以免助热伤阴，煽动火势。
与赵氏父子经验的对比：
赵友琴案侧重于 “阴伤郁闭”，治法以大剂滋阴为主，辅以宣透。
赵绍琴案侧重于 “火郁内闭”（因误治），治法以升降散开郁散火为先。
汪逢春此案侧重于 “热毒夹滞”，治法在清气血热毒的同时，必佐消导化滞之品（焦麦芽），这是其独一无二的风格。
三位大家面对同一疾病（烂喉痧）的不同阶段和证型，同中有异，各具千秋，共同构成了中医治疗温毒疾病的丰富宝库。汪逢春先生此案，尤其为治疗兼夹积滞的温热病提供了典范性的思路。