康华中医
这是一则处理秋燥伤肺所致咳嗽的典范医案，赵绍琴教授以其精准的辨证和轻灵的用药，展现了治疗燥咳的纯熟技艺。以下是对此案的解析：
书籍原文：
《赵绍琴临证验案精选•咳嗽2(支气管炎)》
咳嗽2(支气管炎)
董某某，女，29岁
秋令感受燥邪，肺先受之，故干咳无痰，口唇干燥，心烦微渴。脉象弦细略数，舌红苔少且干，素体阴亏，津液不足，用清燥救肺方法。
沙参10克，麦门冬10克，阿胶10克，(烊化分兑)，知母10克，浙川贝母各6克，花粉10克，瓜萎皮10克，前胡6克，杏仁10克，枇杷叶10克，七剂。
上方服七剂，干咳即止。
[按]：此为肺燥咳嗽，大法润燥与宣肺并举，不宜过用凉药，防止凉遏气机，更增其燥。
医案解析
1. 辨证要点
病因：秋令燥邪。秋天气候干燥，燥邪易从口鼻而入，损伤肺津。
核心病机：燥邪伤肺，津液亏损。
症状分析：
干咳无痰：燥邪耗伤肺津，肺失濡润，气逆而咳，因无痰可咯，故干咳。
口唇干燥，心烦微渴：燥邪伤津的典型表现，津液不能上承。
舌红苔少且干：阴津不足之明证。
脉象弦细略数：细为阴虚，数为有热，弦脉主气机不利（津亏致气机不畅）。
素体阴亏：点明了患者的内在体质基础，是病邪易从燥化的内在条件。
2. 治法精要：润燥与宣降并举
赵师制定的 “清燥救肺” 法，包含两层核心含义：
清润：清除燥热，滋润肺津。这是针对“燥”和“亏”的本质。
救肺：恢复肺的宣发肃降功能。这是针对“咳”的症状。
其关键在于 “不宜过用凉药，防止凉遏气机，更增其燥” 。这是极高的治疗智慧。过于寒凉的药物（如黄连、黄芩等）容易凝滞气机，反而妨碍肺的宣降，使津液无法正常布散，加重干燥。
3. 方药分析
方药是“清燥救肺汤”的化裁，充分体现了上述治法：
滋阴润燥，生津止渴：
沙参、麦冬：甘寒质润，滋养肺胃之阴，为君药。
阿胶：血肉有情之品，滋阴润燥之力尤强，针对“素体阴亏”而设。
天花粉（花粉）：清热生津，止渴润燥。
清热化痰，宽胸利气：
知母：苦甘寒，既清热泻火，又滋阴润燥。
浙贝母、川贝母：浙贝母偏于清化热痰，川贝母偏于润肺止咳，二者合用，兼顾清润。
瓜蒌皮：宽胸理气，清热化痰。
宣降肺气，止咳治标：
前胡、杏仁、枇杷叶：此三味药是恢复肺脏功能的关键。前胡宣散肺气，杏仁肃降肺气，枇杷叶降逆止咳。三药合用，一宣一降，通畅气机，使肺脏复其职司，咳嗽自平。
全方阵容严谨，以大量甘寒滋阴之品为体，解决根本；以轻宣肃降之品为用，解决标症。润而不腻，宣而不散，清而不寒，正合“治燥”之法度。
启示与总结
因时制宜：治疗外感病必须考虑季节气候因素。秋咳多燥，治法与春夏之外感咳嗽迥异。
治燥忌苦寒：本案最核心的提示是治疗温燥（或凉燥化热）证，切忌滥用苦寒沉降之品，以免“药源性”地加重气机闭塞，这也是临床常见的误区。
体病同辨：注意到患者“素体阴亏”的体质，在治疗时用了阿胶这类较强的滋阴药，体现了“因人制宜”的思想。
肺喜润恶燥：治疗肺系疾病，时刻要顾及肺“喜润而恶燥”的生理特性，保持其娇脏的清润和宣畅。
这则医案短小精悍，却完整地呈现了从辨证、立法到遣方用药的全过程，是学习治疗秋燥咳嗽的绝佳范例。