康华中医
这是一则展现赵绍琴教授“治病求本”、敢于突破“炎症”桎梏、运用中医思维解决现代医学诊断疾病的典范医案。其辨证之精准、用药之果断，深刻地诠释了“养正积自除”的至高治疗智慧。以下是对此案的解析和总结：
书籍原文：
《赵绍琴临证验案精选•腹痛2(慢性盆腔炎)》
腹痛2(慢性盆腔炎)
郁某，女，30岁
初诊
少腹隐隐作痛，喜温喜按，形瘦面白，四肢不温，自觉疲乏无力病已年余，经妇科检查有慢性盆腔炎症，诊脉沉弱无力，舌白精润。此中阳不足，后天乏力，致气血双亏。先用益气养血方法，温经缓痛。
柴胡6克，党参6克，黄芪10克，荆芥炭10克，防风6克，杏仁10克，淡吴萸6克，炮姜6克，炒官桂6克，茯苓10克，半夏10克，香附10克，七剂
药后腹痛大减，精力有加，前后共服药30余剂，诸症消失。身体较前强壮，判若两人。
[按]：本案患者病腹痛一年余，因其慢性盆腔炎，曾服多种消炎西药，中医治疗也往往加入清热利湿以为消炎之用。先生临床并来拘于西医慢性炎症的诊断，而是根据脉舌色症的特征，判断为中阳不足，气血双亏，用益气补中方法，正气旺盛，自可驱邪外出。所谓养正积自除，此之谓也。但必须舌润、脉弱、症不足，形气、病气皆虚，是用补之征也。若拘于西医炎症之说，或拘于中医痛无补法之说，用清泄攻伐，日久必伤正气，正伤则邪愈盛，迁延难愈，咎由此也。
医案解析
1. 辨证要点与核心病机
病史：慢性盆腔炎年余。西医诊断“炎症”二字，极易误导治疗思路转向“清热消炎”。
症状：
少腹隐隐作痛，喜温喜按：这是虚寒性疼痛的黄金指征。少腹属阴，喜温喜按，说明是阳气不足，失于温煦，经脉拘急所致。
形瘦面白，四肢不温，自觉疲乏无力：这是一派气血亏虚、阳气不振的全身性表现。形瘦、面白、乏力为气虚血少；四肢不温是阳虚不能达于四末。
舌脉：
脉象：沉弱无力。沉主病在里，弱而无力，是阳气亏虚、鼓动无力的确凿证据。
舌象：舌白精润。舌质不红，苔白而润泽，表明体内无热、无燥，而是阳气虚衰、寒湿内停之象。
核心病机：中阳不足，后天乏力，致气血双亏。
病机的根本在于脾胃（中阳）。脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃虚寒，则气血化生无源，导致气血双亏。
气虚则无力运血抗邪，血亏则不能濡养经脉，阳虚则寒从内生，故而引发少腹隐痛、畏寒、乏力等一系列虚寒证候。
所谓的“盆腔炎症”，在此背景下，可理解为因正气不足（气血虚、阳气虚），局部抵抗力下降而产生的慢性、虚弱性的病理状态，其本质是“虚”，而非“实热”。
2. 治法精要：益气养血，温经缓痛
赵师的治法旗帜鲜明：“先用益气养血方法，温经缓痛”。
完全抛开“消炎”的套路，直指“虚寒”的本质。
治法核心是 “温” 和 “补” ，通过温补中阳、益气养血来恢复人体的正气，正气充足，则局部的“炎症”（邪气）自然无法存留。此即《内经》“养正积自除”的思想。
3. 方药分析：建中益气，温阳散寒
方药是温补剂的经典组合，旨在建立中气，温煦全身：
益气健脾：党参、黄芪、茯苓。此三味益气健脾，补益后天，是生化气血的基础。
温中散寒：淡吴萸、炮姜、炒官桂。这是温阳散寒的核心阵容。吴茱萸暖肝温中、散寒止痛；炮姜温中散寒、守而不走；官桂（肉桂）补火助阳、温通经脉。三药合力，驱散内生的虚寒。
调理气机：柴胡、香附、杏仁。柴胡疏达气机，香附理气解郁，杏仁开宣肺气以利周身之气。在温补药中佐以理气，使补而不滞。
升阳止血：荆芥炭、防风。荆芥炒炭，兼有止血之功（针对慢性炎症可能有的轻微渗血）；防风升阳除湿。二药风药之性，能升发清阳，助脾之升清。
化痰和中：半夏。燥湿化痰，和胃降逆，针对可能存在的湿浊。
4. 疗效与机理
服药30余剂，诸症消失，身体强壮。其机理在于：
补充了能量（益气养血）：气血充足，则身体得以濡养，疲乏、面白、形瘦自解。
提高了体温（温中散寒）：阳气恢复，则虚寒得散，四肢转温，腹痛自止。
增强了功能（健脾）：脾胃功能恢复，则气血生化有源，形成一个良性循环，故能“判若两人”。
启示与总结
切忌“望文生义”，死于句下：西医的“炎症”与中医的“热证”不能划等号。必须严格遵循中医的辨证论治原则，依据“脉、舌、色、症”来断病性。“但必须舌润、脉弱、症不足，形气、病气皆虚，是用补之征也”，这是赵师留下的重要诊断标准。
“养正积自除”的临床应用：对于慢性、消耗性、功能低下的疾病，当正气虚衰成为主要矛盾时，大力扶助正气是根本的治疗方法。正气一复，机体自身的修复能力和驱邪能力就会被激活。
突破“痛无补法”的教条：“痛无补法”是针对实证而言。对于虚证疼痛，恰恰需要“补法”，此乃“荣则不痛”。
慢性病需守方：虚证的恢复非旦夕之功，需要一定的时间。本案服药30余剂才获全功，体现了“有方有守”的治疗定力。
这则医案的价值远超其本身。它是一堂深刻的中医思维课，教导我们如何摆脱西医病名的干扰，坚守中医的核心辨证精神，敢于并善于运用温补之法治疗那些看似“发炎”的虚寒性疾病，从而取得釜底抽薪的疗效。