康华中医
这是一则展现赵绍琴教授运用温病学“芳香宣化”法治疗夏季急症（中暑呕吐）的典范医案。其辨证清晰，用药轻灵，法度严谨，效如桴鼓。以下是对此案的解析和总结：
书籍原文：
《赵绍琴临证验案精选•呕吐1(中暑)》
呕吐1(中暑)
张某某，男，24岁
头晕恶心，呕吐酸腐痰水，舌白滑腻，脉象灞滑且数。暑热外受，痰浊中阻，用芳香宣化方法，以定其吐。
佩兰10克(后下)，藿香10克(后下)，香薷6克，川连6克，半夏10克，苏梗10克，竹茹6克，枳壳6克，厚朴6克，白芷6克(后下)，炙枇杷叶10克，焦三仙各10克，茅芦根各10克，三剂
药后吐止，头晕恶心皆除，停药观察，休息数日而愈。
[按]：此暑热引动痰湿，故用温病中暑湿治法。佩兰、藿香、白芷皆后下取其芳香以化湿浊，川连、半夏、苏梗三药相配为下气降逆定吐之圣剂要药，枳壳、厚朴行气消痰，竹茹、杷叶和胃清热，香薷消暑热于外，茅芦根利暑湿于下，焦三仙和脾胃于中。用药虽多，各有所用，互相协同，以奏全功，治暑热痰湿者，可仿此用药。
医案解析
1. 辨证要点与核心病机
季节与病因：夏季发病，病因明确为 “暑热外受” 。暑为阳邪，其性炎热，且多挟湿浊（暑湿）。
症状：
头晕、恶心、呕吐：这是湿浊中阻，胃失和降的典型表现。湿浊之邪困遏清阳，故头晕；阻滞中焦，胃气不降反逆，故恶心、呕吐。
呕吐物为酸腐痰水：提示不仅有湿，还有食滞停积，郁而化腐。
舌脉：
舌象：舌白滑腻。白滑苔是 “寒湿” 或 “痰湿” 内盛的重要指征，说明体内湿浊壅盛。
脉象：濡滑且数。濡脉主湿，滑脉主痰食，数脉主热（暑热）。综合反映了 “暑湿痰浊内蕴” 的病机。
核心病机：暑热外袭，湿浊中阻，胃气上逆。本证的关键在于“湿浊”困阻中焦，升降失常。
2. 治法精要：芳香宣化，祛湿泄浊
赵师的治法高度聚焦：“用芳香宣化方法，以定其吐”。
芳香：指用气味芳香之品，其性辛散，能化湿浊、醒脾胃。
宣化：包含“宣发”和“化湿”两层意思，即通过宣通气机来化散湿浊。
其核心在于祛除湿浊之邪，邪去则胃气自能下降，呕吐自止。此乃“治病求本”，而非单纯止呕。
3. 方药分析：三焦分消，重在气化
本方组方严谨，旨在恢复被湿浊遏阻的全身气机：
芳香化浊，醒脾辟秽（治上中焦）：
佩兰、藿香、白芷（后下）：此为方中核心。三药皆为辛温芳香之品，后下以保全其挥发性有效成分。能芳香化湿，醒脾和中，辟秽浊之气，是治疗湿困中焦的首选药组。
香薷：被誉为“夏月之麻黄”，能发汗解表、化湿和中，专治暑月感寒夹湿之证，在此外散暑湿。
苦降辛开，和胃止呕（治中焦）：
川连、半夏、苏梗：赵师按语中盛赞此三味为“下气降逆定吐之圣剂要药”。
黄连苦寒，清热燥湿，降逆止呕。
半夏辛温，燥湿化痰，降逆止呕。
苏梗辛温，理气宽中，和胃止呕。
三药合用，辛开苦降，寒温并施，能调和脾胃，恢复其升降之职，为止呕之高效组合。
竹茹、枇杷叶：清热化痰，和胃降逆，助其上药止呕之力。
行气燥湿，消食导滞（治中焦）：
枳壳、厚朴：行气宽中，燥湿消积，能破除中焦的湿气壅滞。
焦三仙：消食化积，针对“呕吐酸腐”之食滞。
清热利湿，导邪外出（治下焦）：
茅根、芦根：甘寒，清热生津，利尿导热，使湿热之邪从小便而出，给邪以出路。
4. 疗效与调护
药后三剂，吐止病除。嘱“休息数日而愈”，因暑湿之病，正气亦耗，需休息以复元气。
启示与总结
“芳香宣化”法是祛湿大法：对于湿邪（尤其是暑湿、秽浊）为患导致的脾胃病，此法为首选。其作用在于“唤醒”被湿邪困阻的气机功能。
治呕不止呕，重在祛邪：本案没有用代赭石等重镇止呕药，而是通过化湿、清热、消导来祛除导致胃气上逆的病因，病因一去，呕吐自止。
“辛开苦降”是调和脾胃的经典配伍：黄连、半夏、苏梗（或干姜）的组合，是治疗寒热错杂、湿阻中焦、气机痞塞所致呕恶的黄金药对，临床极为常用。
注重煎服法：芳香类药物（如佩兰、藿香、白芷）必须后下，久煎则香气散逸，药效大减。
三焦分消，给邪出路：本方上中下三焦同治，既有芳香化湿于上，又有苦燥消导于中，还有淡渗利湿于下，构成了一个完整的祛湿网络，使邪无遁形。
这则医案是学习温病学派治疗湿邪为病的绝佳教材。其辨证之准、立法之巧、组方之妙、用药之精，充分展现了中医处理急性病的特色和优势。