康华中医
这是一则展现赵绍琴教授治疗因情志所致、病机相对单纯的神经性呕吐的医案。其辨证清晰，用药轻灵，并附有简便验方，疗效迅捷。以下是对此案的解析和总结：
书籍原文：
《赵绍琴临证验案精选•呕吐3(神经性呕吐)》
呕吐3(神经性呕吐)
王某某，女，39岁
初诊
肝木逆郁，脾土受克，恶心呕吐不止，脘腹逆满，舌白润滑，脉象弦滑。病由恼怒而起，先用降逆定呕止吐方法。
旋复花6克，代赭石10克，半夏10克，竹茹6克，枳壳6克，香附10克，生牡蛎20克，佛手片6克，绿萼梅2克，三付
另：白蔻仁2克，食盐2克，二味同研细末袋胶囊分两次吞服。
二诊
药后恶心呕吐减轻，脘腹胀满渐宽，暖气不舒，脉仍弦滑，舌白且润，前法进退。
旋复花6克，代赭石10克，半夏10克，竹茹6克，枳壳6克，青陈皮各6克，香附10克，厚扑6克，白蔻仁6克(后下)，佛手6克，三付
药后吐止食进，病愈。
[按]：怒则肝旺，肝气犯胃则吐逆，故用平肝理气法而赦。
白蔻、食盐为末吞服乃止吐妙方，凡激饮中阻，气逆作吐者皆可用之。
医案解析
1. 辨证要点与核心病机
诱因：病由恼怒而起。明确指出了发病与情志（肝）直接相关。
症状：
恶心呕吐不止：胃气不降，反而上逆。
脘腹逆满：中焦气机壅滞，充满胀闷。
舌脉：
舌象：舌白润滑。苔白润滑，主气滞湿阻，未见热象，也未见阴伤。
脉象：弦滑。弦脉主肝郁，主痛；滑脉主痰湿，主气壅。综合为肝气郁结，横逆犯胃，胃气上逆，兼有湿阻之象。
核心病机：肝木逆郁，脾土受克。
恼怒伤肝，导致肝气疏泄失常，过于亢盛（肝木逆郁）。
肝气横逆，侵犯脾胃（脾土受克），导致脾胃升降失常，胃气上逆而作呕吐，中焦气滞而见胀满。
2. 治法精要：降逆定呕，疏肝理气
赵师治法明确：“先用降逆定呕止吐方法”。此乃“急则治其标”，先迅速平定上逆之胃气，解除呕吐这一急迫症状。
3. 方药分析：降逆为主，理气为辅
基础方阵：旋复花、代赭石。此二药是 《伤寒论》旋复代赭汤 的核心，为降逆下气、化痰止呕的经典组合。旋复花下气消痰，代赭石重镇降逆，专治胃气上逆之呕吐、嗳气。
和胃化痰止呕：半夏、竹茹。半夏燥湿化痰、降逆止呕；竹茹清热化痰、除烦止呕，二者配伍，增强止呕之力。
疏肝理气解郁：香附、佛手片、绿萼梅。
香附疏肝解郁，理气宽中。
佛手片、绿萼梅气味芳香，药性平和，能疏肝和胃、理气止痛，而无燥烈伤阴之弊，是治疗肝胃气滞的良药。
宽中下气：枳壳 行气宽中，消胀除满。
平肝潜阳：生牡蛎 质重，能平肝潜阳，兼有软坚散结之功，可助镇降上逆之气。
点睛之笔——简便验方：
白蔻仁2克，食盐2克，二味同研细末袋胶囊分两次吞服。
白蔻仁：辛温芳香，能化湿行气、温中止呕。
食盐：咸寒，《本草纲目》载其有“涌吐”之功。但在此与白蔻仁相配，少量用之，并非为催吐，而是取其咸味下行之性，引导上逆之胃气下降，起到“重镇降逆”的类似作用。
此方是赵师的经验妙方，对于湿阻中焦、气逆作吐者，有奇效。胶囊吞服，直达病所。
4. 疗效与转归
药后呕减胀宽。二诊继用前法，加入 青陈皮、厚朴 以增强行气消胀之力，白蔻仁 改为后下入煎剂以增化湿之效。六剂而愈。
启示与总结
紧扣诱因，从肝论治：因恼怒起病，病位首在肝，继而在胃。治疗上疏肝与和胃降逆同等重要。
用药轻灵，善用花类：方中佛手、绿萼梅等品，气味芳香，性质轻清，能轻拨气机，疏解郁结，非常适合治疗情志所致的功能性疾病，体现了“治上焦如羽”的原则。
简便验方的巧妙运用：“白蔻仁+食盐”胶囊方是本案的一大亮点。它展示了中医除了汤剂之外，还有多种行之有效的给药方式和组方思路，值得学习和传承。
辨证准确，方证对应：本案病机相对单纯（肝气犯胃，湿阻中焦），未见寒热错杂或虚实互见，故用疏肝降逆的纯治法即能迅速取效。方药与病机高度契合。
神经性呕吐的治疗思路：对于此类疾病，调节情绪、疏畅气机是治本之法。药物起效后，还需患者自我情志调摄，方可防止复发。
这则医案短小精悍，法度严谨，特别是所附的简便验方，充分体现了赵绍琴教授博采众长、注重实效的临床风格，对于指导临床治疗功能性呕吐具有很高的实用价值。