康华中医
这是一则展现赵绍琴教授以“药简力专，长期缓图”思路治疗慢性病的经典医案。其用药之精炼，用意之深远，充分体现了中医治疗的优势。以下是对该医案的解析：
书籍原文：
《赵绍琴临证验案精选•头痛7(高血压，动脉硬化)》
头痛7(高血压，动脉硬化)
李某，男，64岁
初诊
患高血压动脉硬化多年，经常头痛，左侧为重，两耳鸣响，心烦急躁，夜寐梦多，五心烦热。素嗜辛辣厚味，且喜饮酒。大便干结，舌红且干，脉弦细劲数。此肝经郁热上攻，络脉不通。宜用养血平肝和络方法，非常服不能成功。
拟用代荼饮方法。赤白芍各30克。水煎代茶，每目三次，每次200毫升。
患者用上方坚持饮用3个月，头痛基本消失，血压平稳。
[按]：高血压动脉硬化是老年人群的常见病即使西药降压，也须长期服用，以维持疗效冲医能否有常服之方，各种中成药当然可以选用。然若能针对个体情况，拟出对症之方，选用精练之药，采服简便方法，药少而精，法简而易行，岂非患者之福音?赵师所常用的代茶饮就是一种值得推广的好方法。此方治疗高血压头痛头晕，属于阴虚阳亢血分瘀滞者疗效甚好。
所需者，持之以恒耳。
一、 病案核心：辨证与病机分析
诊断：头痛（西医诊断：高血压，动脉硬化）
病史特点：患者高龄（64岁），病程长（“多年”），为慢性顽固性疾病。
四诊信息：
症状：头痛（左侧为重），两耳鸣响，心烦急躁，夜寐梦多，五心烦热，大便干结。 → 一派阴虚阳亢，虚火上扰之象。
舌象：舌红且干 → 阴液亏损的确凿证据。
脉象：弦细劲数 → 弦主肝旺；细主阴亏；劲数为虚热亢扰，脉管硬化之象。此脉是阴虚阳亢的典型脉象。
生活习惯：素嗜辛辣厚味，且喜饮酒。 → 这是导致湿热内生，耗伤阴液的重要病因。
病机关键：肝肾阴虚，肝阳上亢，血瘀络阻。
病位：在肝、肾。年老肾阴渐亏，水不涵木，加之长期饮食不节，助热伤阴，导致肝阴不足，肝阳偏亢。
病性：本虚标实。
本虚：肝肾阴精亏虚（脉细、舌干、五心烦热）。
标实：肝阳上亢化风（头痛、耳鸣、脉弦劲）；久病入络，脉络瘀阻（头痛部位固定，动脉硬化）。
二、 治法与方药解析
治法：养血平肝和络。
方药分析：
此方极简，仅用两味药，但直中病机，设计巧妙。
白芍（30克）：
作用：酸苦微寒，主入肝经。功能养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。
重用意义：重用至30克，旨在大力滋养肝血，敛摄妄动之肝阳，针对“阴虚阳亢”的病本。其柔肝缓急之功可有效缓解头痛。
赤芍（30克）：
作用：苦微寒，主入肝经。功能清热凉血，散瘀止痛。
配伍意义：① 助白芍清泄肝热；② 针对“久病入络”、“动脉硬化”的血瘀病机，活血散瘀，疏通脉络，治疗头痛之标。
两药配伍之妙：
一养一活：白芍偏守，养血柔肝治其本；赤芍偏散，活血化瘀治其标。
一敛一散：白芍敛阴抑阳；赤芍散瘀通络。两者相反相成，共同调理肝之体（血）与用（气），完美契合“养血平肝和络”的治法。
剂量各30克：药少则力专，重用方能起到持续性的治疗作用。
用法特色（代茶饮）：
“水煎代茶，每日三次，每次200毫升”。这种用法旨在使药力温和、持久地发挥作用，如同“滴水穿石”，非常适合需要长期治疗的慢性病。
此法简便易行，患者易于坚持，替代了需要长期服用的西药降压药模式。
三、 赵绍琴教授的临证心法（按语精髓）
慢性病管理思维：赵师明确指出：“宜用养血平肝和络方法，非常服不能成功”。这表明他对高血压、动脉硬化这类慢性病的治疗有清晰的认识：不能追求速效，而需长期调理，缓以图功。这与现代医学对高血压需终身管理的理念不谋而合，但中医是通过调整体内阴阳平衡来实现的。
“代茶饮”模式的推广价值：赵师在按语中专门论述了这种方法的优势：“药少而精，法简而易行”。这对于需要长期服药的慢性病患者来说，无疑是巨大的福音，解决了中药汤剂难以坚持的痛点。
辨证精准，用药精炼：面对如此复杂的慢性病，赵师没有面面俱到地堆砌药物，而是抓住“阴虚阳亢，血瘀络阻”的核心病机，仅用赤白芍两味药，通过调整配伍和剂量，就覆盖了养血、平肝、活血三大治法，展现了极高的学术造诣和临床自信。
治未病思想：案中虽未明言，但“素嗜辛辣厚味，且喜饮酒”的病因记录，本身就暗示了生活方式干预是治疗此类疾病的根本。药物治疗与健康生活方式的结合，才是长治久安之道。
总结
本医案给我们以下启示：
治疗慢性病要有“长期作战”的准备，设计简便、有效、易坚持的方药方案（如代茶饮）至关重要。
用药贵在精而不在多。精准的辨证和对药性深入的理解，胜过药物的简单堆砌。
赤白芍配伍是治疗肝阴不足、兼有血瘀所致头痛、眩晕、高血压的经典药对，值得深入学习和应用。
此案与头痛3、4案同属“阴虚阳亢”，但本案更侧重于“久病入络”的血瘀证，且患者年事更高，病情更久，故不用石决明、牡蛎等重镇之品，而选用更具滋养疏通作用的赤白芍，体现了因人制宜的辨证思想。