康华中医
《养生类要·前集·养生叙略滋补方论·枳术丸》
《枳术丸》是金代名医李东垣（李杲）创立的一张名方，是其“脾胃论”学术思想的核心体现之一。它并非简单的滋补方，而是一张通过调理脾胃（后天之本）来达到养生治病目的的经典方剂。
书籍原文：
《养生类要·前集·养生叙略滋补方论·枳术丸》
枳术丸
《内经》以脾土旺能生万物，此东垣前贤以胃气之法地，故用此方一补一消，制其太过，辅其不足也。
枳实（一两，去穣麸炒） 白术（二两，陈壁土炒）
上为末，荷叶浓煎汁打老米粉糊为丸，用白汤下七十丸，不拘时服。闽广吴浙湿热地方，加山楂肉、神曲（各一两）。有热，加黄芩、黄连、当归、地骨皮（酒炒）、大黄（各五钱）。
以下是对该方原文的详细解读与现代分析：
一、核心思想（方论解读）
理论根基：源自《内经》“脾土旺能生万物”的思想。中医认为脾胃属土，是人体气血生化之源，如同大地生长万物一样重要。
立方宗旨：“一补一消，制其太过，辅其不足”。这是此方的精髓所在。
白术（二两）：为君药，主“补”。功能健脾、燥湿、益气。用陈壁土炒，是为了增强其健脾止泻的功效。它的作用是补益脾胃的虚弱不足。
枳实（一两）：为臣药，主“消”。功能破气、消积、除痞。用麸炒是为了缓和其峻烈之性。它的作用是消除脾胃的积滞（如食积、气滞）。
配伍妙义：以补脾为主，消导为辅。用白术的“守”来弥补枳实的“破”，防止其耗气；用枳实的“走”来辅助白术的“补”，防止其壅滞（滋腻得胃）。二者一守一走，一补一消，使得补而不滞，消不伤正，共同恢复脾胃的升降运化功能。
丸剂与药引：
荷叶煎汁糊丸：荷叶有升清阳、利湿的功效，用之制丸，可以借助其生发之气，辅助脾气的升清，增强了全方调理气机的作用。
白汤（米汤或温水）送服：米汤本身就能养胃气，作为送服之物，顾护中焦。
二、现代应用与功效
主治：脾虚气滞，饮食停积证。通俗讲，就是这个人本身脾胃比较虚弱（消化功能差），又不小心吃多了，或者吃了不好消化的东西，导致肚子胀、不舒服。
现代对应症状：
脘腹痞满（胃和肚子感觉胀、堵）
不思饮食（没胃口）
消化不良
舌苔白或腻
常用于慢性胃炎、功能性消化不良、胃下垂等属于脾虚气滞的患者。
三、加减化裁（临证变通）
原文后附的加减法，体现了中医“辨证论治”的灵活性：
对于闽广吴浙等湿热地区：
加：山楂肉、神曲（各一两）
解读：这些地区气候潮湿闷热，人容易感受湿邪，且湿易困脾。山楂、神曲是强有力的消食导滞药，尤其善于消肉食、酒食积滞。加入二者，增强了原方消食化积、助运化的能力，以适应湿热环境导致的积食问题。
“有热”者（即兼夹热象）：
加：黄芩、黄连（清热燥湿）、当归（养血和血）、地骨皮（清虚热）、大黄（泻热通便）（各五钱）
解读：这是在脾虚积滞的基础上，又出现了热证。表现为可能口苦、口干、舌苔黄腻、大便干结或臭秽等。
黄芩、黄连、大黄：直接清泻胃肠实热或湿热。
地骨皮：清虚热，防止苦寒药伤阴。
当归：养血活血，一方面防苦寒药伤血，另一方面“润”以制“燥”，防止大黄等泻下太过。
注意：这个加味方（尤其加大黄）药性已变得比较峻烈，必须在明确辨证有实热的情况下才能使用，绝非保健养生之品。
四、重要提示与禁忌
辨证使用：此方适用于“虚实夹杂”（脾虚+积滞）的病证。如果是纯虚无实（只是虚弱，没有胀满积食）或纯实无虚（壮汉暴饮暴食），则非其所宜。
禁忌：阴虚内热（口干舌燥、手脚心热）或无积滞者慎用。
现代用法：不可自行配方服用。如有相应症状，应咨询中医师，由医师判断是否适用此方，并确定剂量和疗程。中成药“枳术丸”或“枳术颗粒”可在医师指导下使用。
总结：
《枳术丸》是中医“治未病”和“调理后天以养先天”思想的完美体现。它通过巧妙的“补消结合”配伍，旨在恢复人体自身的运化功能，从而从根本上解决饮食不节带来的问题，达到养生保健的目的。它教导我们的养生智慧是：真正的“补”不是一味地吃好东西，而是让身体有能力把吃进去的东西很好地消化吸收利用掉。