康华中医
《补中益气汤》是金元四大家之一李东垣所创立的千古名方，是其“脾胃论”学术思想的核心体现。它并非简单的补气方，其立意之高、构思之巧，堪称中医方剂史上的里程碑。
以下是对该方的深度解读：
书籍原文：
《养生类要·前集·解饮食诸毒·补中益气汤》
<目录>前集\解饮食诸毒
<篇名>补中益气汤
属性：治劳倦伤脾，喜怒忧恐耗损元气，荣卫不调，乃生寒热，皆脾胃之气不足，此方主之。
黄芪（一钱五分） 人参（一钱二分） 甘草（七分。以上三味除湿热烦热之圣药也） 白术（一钱） 当归身（一钱） 陈皮（七分） 升麻 柴胡（各五分）
上用姜一片，枣一枚，煎服。兼症照东垣法加减用。
一、核心功效与主治
功效：补中益气，升阳举陷。
“补中益气”：补益脾胃中焦之气。
“升阳举陷”：升发清阳之气，举托下陷之中气。这是本方最精妙之处。
主治：
脾胃气虚证：少气懒言、体倦肢软、面色㿠白、饮食减少、大便稀溏。
气虚发热证（甘温除大热）：身热、自汗、渴喜热饮、气短乏力，脉洪大而虚。此热非实火，乃因气虚不能固摄，阴火内生之上冲。
气虚下陷证：包括内脏下垂（如胃下垂、子宫脱垂、脱肛）、久泻、久痢、崩漏等。
二、方义分析：补中有升，虚实兼治
李东垣立方面对的核心病机是：脾胃气虚 → 清阳不升，反而下陷。
君药 - 黄芪（一钱五分）：
用量最大，味甘性温，大补脾胃之气，固表实卫。它像一位主帅，强力提振衰弱的中气，并能固摄住向外耗散的汗液和气血。
臣药 - 人参、白术、甘草：
人参：大补元气，助黄芪增强补气之力。
白术：健脾燥湿，助黄芪加强健脾之功。
甘草：调和诸药，益气和中。
原文特别指出这三味是“除湿热烦热之圣药”，点明了其“甘温除热”的治疗目标。
佐药 - 当归、陈皮：
当归：养血和血。气血互生，补气的同时补血，使气有所依；其性温润，可防方中气药之燥。
陈皮：理气和胃，行气化滞。防止众多甘温补气之品壅滞气机，造成脘腹胀满，使补而不滞。
使药 - 升麻、柴胡（各五分）：
这是画龙点睛之笔，用量最轻但作用关键。
升麻、柴胡：性皆升散，功能升举阳明清气。它们像两位信使，将黄芪、人参补进去的脾胃之气向上提升，从而扭转“清气下陷”的局面，治疗各种下垂性疾病。同时，也能散火解郁，协助治疗气虚发热。
配伍特点：
全方以大量甘温益气药（芪、参、术、草）为基础，配伍少量升提药（升、柴），佐以养血理气药（归、陈），共同达成“补气升阳”的目的。体现了“补中求升”、“甘温除热”的独特治法。
三、现代应用与注意事项
现代应用：
广泛应用于慢性疲劳综合征、虚弱性发热、反复感冒、胃下垂、子宫脱垂、脱肛、直肠粘膜内脱垂、慢性腹泻、营养不良性水肿、白细胞减少症等辨证属“脾胃气虚，清阳下陷”者。
对于手术后、产后体质恢复，以及气虚导致的头晕、耳鸣、视力模糊（清阳不升，头面失养）也有良效。
重要注意事项与禁忌：
辨证核心：必须抓住 “疲、乏、软、下垂、虚热” 等关键词。舌象多为舌淡苔白，脉象为虚软无力。
禁忌症：
阴虚火旺或实热证者绝对禁用。此方温补升提，用之犹如火上浇油。
肾阳虚衰（命门火衰）之下陷证，非此方所宜。
外感表证（感冒发烧）、气滞湿阻（脘腹胀满、舌苔厚腻）者慎用或忌用。
总结：
补中益气汤的伟大之处在于，它并非见虚补虚，而是深刻地理解了“气”的升降运动。它治疗的不是简单的“气虚”，而是“气的运动方向错了”（下陷）。因此，它一边大补气力（治本），一边巧妙地将气力向上提升（治标），从而能治疗一系列疑难杂症。
对于现代人因劳累、久坐、思虑过度导致的“中气下陷”（如感觉身体沉重、内脏下坠感、精力不济却虚烦），此方提供了根本性的解决思路。然而，其应用必须严格遵循中医辨证，最好在医师指导下使用，以确保方证对应，效如桴鼓。