康华中医
《柴前梅连散》是《养生类要》中一首治疗“骨蒸劳热”的专方。其组方精炼，用药独特，并采用了特殊的药引，体现了中医治疗虚劳深热的特色方法。
以下是对该方的详细解读与分析：
书籍原文：
《养生类要·前集·解饮食诸毒·柴前梅连散》
<目录>前集\解饮食诸毒
<篇名>柴前梅连散
属性：治骨蒸劳热，三服而除。
柴胡 前胡 乌梅 胡黄连（各等分）
上每服四钱，加猪胆汁一枚，猪脊髓一条，韭白、童便煎服。
一、核心功效与主治
功效：清透虚热，滋阴除蒸。
主治：骨蒸劳热。这是阴虚火旺证中一种非常严重的类型，其热感仿佛从骨骼深处蒸腾而出，多见于结核病等慢性消耗性疾病的晚期。
症状特点：午后或夜间潮热，五心烦热，盗汗严重，消瘦，口干，舌红少苔，脉细数。
二、方义分析：清透兼施，以泻为补
本方药味虽少，但配伍巧妙，攻补兼施。
君药 - 胡黄连：
性味苦寒，归心、肝、胃、大肠经。功效与黄连相似，但更擅长退虚热、除疳热、清湿热，尤其善于清除阴分深处的伏火，是治疗“骨蒸潮热”的核心药物。
臣药 - 柴胡、前胡：
柴胡：苦辛微寒，能和解少阳，疏肝解郁，升举阳气。在此方中，主要利用其“解肌退热”的功效，将深伏于阴分的邪热向外透散。
前胡：苦辛微寒，能降气化痰，散风热。与柴胡配伍，一升一降，共同调理气机，宣散郁热。
二者合用，旨在 “透热外出” ，给内伏的虚热以出路。
佐药 - 乌梅：
味酸涩平，能敛肺止咳，涩肠止泻，生津止渴。在此方中，其作用至关重要：
酸甘化阴：与诸药配合，可以化生阴液，补充被虚火耗伤的津液。
收敛固涩：防止柴胡、前胡透散太过，同时收敛止汗。
“火郁发之”佐以酸收：在发散郁热的同时，用酸味药收敛，符合中医复杂的治疗逻辑。
药引（本方精髓所在）：
猪胆汁一枚：苦寒至极，清热泻火之力非常迅猛，能直折顽固的虚火。
猪脊髓一条：以髓补髓，填精益髓。这是“血肉有情之品”，能大补阴精，从根基上滋养已被耗竭的肾精骨髓。体现了“扶正以祛邪”的思想。
韭白：即韭菜根，辛温通阳。在此可能用于反佐大量寒凉药，防止其冰伏气机，并稍助药力运行。
童便：古代常用药引，咸寒，能滋阴降火，化瘀止血。
三、现代评价与重要警示
疗效评价：
方中胡黄连、猪胆汁均有极强的清热泻火作用，对于顽固的“骨蒸”之热，确有良效。“三服而除”的描述可能指热势能得到快速控制，但根治阴虚劳嗽仍需长期综合调理。
重要注意事项与禁忌：
辨证要求极高：此方是为阴虚火旺之重证、热势炽盛而设。必须是真阴虚、真火旺。绝对不可用于阳虚、气虚或外感发热。
药材与安全性：
猪胆汁、猪脊髓：来源必须绝对安全卫生，防止病原微生物感染。现代临床已极少这样使用。
童便：现已不再入药。
脾胃虚弱者禁用：方中胡黄连、猪胆汁等大寒之品，极易损伤脾胃阳气，导致腹泻、食欲全无，反而加重病情。
中病即止：此方清热之力峻猛，一旦热势减退，就应停止或更方，不可久服，否则会过度寒凉，伐伤正气。
总结：
《柴前梅连散》是一首体现了中医“奇方”思维的方剂，采用猛药与补药同用、透散与收敛结合的方法，治疗阴虚火旺的危急重证。它展示了古人在面对复杂病情时大胆而精巧的用药策略。
然而，对于现代人而言，此方的主要价值在于其学术思路，而非临床直接应用。其中动物药材的使用方式和来源存在安全和伦理问题。若遇到类似“骨蒸劳热”的严重情况（如结核病发热），必须寻求现代医学诊断和治疗，同时可在资深中医师指导下，借鉴此方思路，选用更安全、规范的药物进行辨证治疗，如用青蒿鳖甲汤等方剂化裁。切勿自行尝试原方。