康华中医
《六味地黄丸》与《八味地黄丸》（即桂附地黄丸）是中医方剂学中最为著名的方剂之一，被誉为“补肾祖方”、“滋阴基础方”。它们体现了中医“补肾”与“阴阳互济”的核心思想。
以下是对这两首方剂的详细解读：
书籍原文：
《养生类要·前集·解饮食诸毒·六味地黄丸》
<目录>前集\解饮食诸毒
<篇名>六味地黄丸
属性：治肾气虚损，形体憔悴，寝汗潮热发热，五脏齐损，瘦弱虚烦，骨蒸痿弱下血。亦治肾消、泄泻、赤白浊，俱效。
山药（姜汁炒，四两） 山茱萸（去核净肉，四两） 白茯苓（去皮） 泽泻（去毛） 牡丹皮（去木，各三两） 怀庆熟地黄（酒蒸，八两）
上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服八九十丸，空心白汤送下。
加附子（制）、桂心各一两，名八味丸，治下部虚寒。
一、六味地黄丸
1. 核心功效与主治
功效：滋补肝肾。
主治：肾阴虚证。这是其最根本、最经典的主治。
临床表现：
腰膝酸软：肾主骨，腰为肾之府。
头晕目眩，耳鸣耳聋：脑为髓海，肾精亏虚则髓海不足。
盗汗：阴虚内热，迫津外泄。
遗精：虚火扰动精室。
骨蒸潮热：热自骨内透发，午后或夜间加重。
手足心热：五心烦热，是典型虚热表现。
口燥咽干：阴液不足，不能上润。
舌红少苔，脉细数：阴虚内热的典型舌脉。
2. 方义分析：三补三泻，补而不腻
本方配伍精妙绝伦，并非一味蛮补，而是“补中有泻”，以泻助补，开创了“三补三泻”的经典配伍法则。
“三补” - 补其不足（重用）：
熟地黄（八两）：君药。滋阴补肾，填精益髓，大补真阴。
山茱萸（四两）：臣药。补养肝肾，并能涩精。
山药（四两）：臣药。补益脾阴，亦能固精。补后天（脾）以养先天（肾）。
三药配合，肾、肝、脾三阴并补，以补肾阴为主。
“三泻” - 泻其有余（轻用）：
泽泻（三两）：利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪。
牡丹皮（三两）：清泄相火，并制山茱萸之温涩。
茯苓（三两）：渗湿健脾，以助山药之健运。
三药相合，泻湿浊，清虚热，平其偏胜。
配伍特点：补药用量重于泻药，是以补为主；补中有泻，寓泻于补，补而不滞，滋而不腻，共成通补开合之剂。
3. 现代应用
广泛应用于多种慢性疾病表现为肾阴虚者，如：
慢性肾炎、糖尿病、肺结核的辅助治疗。
更年期综合征、甲状腺功能亢进等属于阴虚火旺者。
神经衰弱之失眠、眩晕、耳鸣。
日常保健中，用于中老年人或长期熬夜、房劳过度者的肾阴保养（必须在辨证准确的前提下）。
二、八味地黄丸（桂附地黄丸、金匮肾气丸）
1. 核心功效与主治
功效：温补肾阳。
主治：肾阳虚证。
临床表现：
腰膝酸冷、畏寒肢冷（尤以下肢为甚）。
小便不利或夜尿频多。
阳痿早泄、宫寒不孕。
水肿（尤其是腰以下为甚）。
舌质淡胖，苔白，脉沉弱。
2. 方义分析：阴中求阳，少火生气
本方在六味地黄丸“三补三泻”的滋阴基础上，加入附子、肉桂两味大热之品。
附子、肉桂：为君药。功善补火助阳，温煦命门之火，散寒止痛。
六味地黄丸：为臣佐。滋阴补肾，为附子、肉桂提供物质基础。
配伍精髓：体现了张景岳“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”的理论。用滋阴药作为阳药发挥作用的根基，使得所补之阳有所依附，不会成为浮越之火。附子、肉桂用量较轻，意在“少火生气”（微微生火以鼓舞生机），而非“壮火食气”（大火反而消耗元气）。
三、重要提示与禁忌
辨证是关键：这是两首功效截然相反的方剂。
六味治肾阴虚（热象：盗汗、烦热、舌红）。
八味治肾阳虚（寒象：畏寒、肢冷、舌淡）。
用反了会加重病情！
禁忌：
六味地黄丸：脾胃虚弱、食少便溏者慎用，因其滋阴滋腻，会妨碍消化。肾阳虚者禁用。
八味地黄丸：阴虚火旺（实火或虚火）者禁用。服用期间可能出现口干、便秘等“上火”症状，应减量或停服。
总结：
六味与八味地黄丸是中医补肾理论的基石。六味地黄丸通过“三补三泻”滋阴，八味地黄丸通过“阴中求阳”温阳。它们教导我们，补肾是一门精细的科学，必须首先分清阴阳。对于现代养生者而言，最大的智慧在于学会识别自身的体质状态，或在专业医师的指导下，选择最适合自己的调理方向，而非盲目进补。