康华中医
《人参固本丸》是中医滋阴益气剂的著名方剂，其名“固本”意指巩固人体先天之本（肾）与后天之本（脾）。本方立意高远，组方经典，是“金水相生”、“气阴双补”治法的代表方。
以下是对该方的详细解读：
书籍原文：
《养生类要·前集·解饮食诸毒·人参固本丸》
<目录>前集\解饮食诸毒
<篇名>人参固本丸
属性：清金补水，养血滋阴。
天门冬（去心） 麦门冬（去心） 生地黄 熟地黄（俱怀庆者，各二两。四味熬膏晒干，取净末四两） 人参（去芦，一两）
上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服八九十丸，空心白汤送下。按古方四味酒煮捣膏，人参末和丸，不能用蜜，且渣滓泥膈，胃弱痰火人用多作痞闷。今易此法甚效。或加黄柏、知母、枸杞子各一两，五味子五钱，尤妙。
一、核心功效与主治
功效：清金补水，养血滋阴。即清肺滋阴，滋补肺肾，益气养阴。
主治：肺肾两亏，气阴两虚证。
病机分析：
“清金补水”：针对“肺肾阴虚”。肺属金，肾属水。肺阴不足，虚火上炎，灼伤肺络；肾阴亏虚，髓海不足。二者相互影响，称为“金水不能相生”。
“养血滋阴”：针对“气阴两虚”。阴虚不能化血，导致血虚；气虚不能生津，加重阴虚。
临床表现：咳嗽痰少、痰中带血、口干咽燥、手足心热、骨蒸潮热、盗汗、头晕耳鸣、腰膝酸软、气短乏力、舌红少苔、脉细数。
二、方义分析：二冬二地，佐以人参
本方可以看作是 天王补心丹 去安神部分，或 百合固金汤 加人参的思路，核心在于肺肾同补，气阴双顾。
君药 - 生地黄、熟地黄（各二两）：
生地黄：甘苦寒，清热凉血，养阴生津。长于清解虚热。
熟地黄：甘微温，滋阴补血，填精益髓。长于滋补真阴。
二地合用，滋养肾阴（补水）之力雄厚，为固“先天之本”的核心。
臣药 - 天门冬、麦门冬（各二两）：
天冬：甘苦寒，归肺、肾经。能 清肺降火，滋阴润燥。
麦冬：甘微苦寒，归心、肺、胃经。能 润肺清心，养胃生津。
二冬合用，滋养肺阴（清金）之力显著，并能清心除烦。
佐药 - 人参（一两）：
甘微温，大补元气，补脾益肺。此为方中点睛之笔。
作用：
益气生津：助二冬二地生化津液。
培土生金：健脾益气以补肺（脾为肺之母）。
阳中求阴：在大量滋阴药中稍佐补气之品，使阴得阳升而泉源不竭。
防止滋腻：益气健脾，可防二地、二冬过于滋腻碍胃。
三、制剂工艺的改进
原文特别提到了制药方法的改进：
古法：四味药酒煮捣膏，再加入人参末和丸。缺点是“渣滓泥膈”，容易阻滞脾胃，对于胃弱或有痰火的人，服用后会产生脘腹痞闷的不适感。
今法：将四味药熬成膏，晒干后再磨成细末（取净末），再加入人参末，用炼蜜为丸。
优势：这种方法去除了药材的粗纤维（渣滓），使药物质地更细腻，大大减轻了脾胃的负担，提高了药物的吸收率，故“甚效”。这个改进体现了古人对方剂实用性的不断优化。
四、加减法
加黄柏、知母、枸杞子各一两，五味子五钱：
黄柏、知母：增强 滋阴降火 之力，适用于虚火亢盛，骨蒸潮热、盗汗严重者。
枸杞子：增强 滋补肝肾，益精明目 之功。
五味子：酸敛，能 敛肺止咳，涩精止汗，生津止渴。
这个加减法使全方滋补降火、固涩收敛的力量更强，适用范围更广。
五、现代应用与注意事项
现代应用：
适用于 慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张 等呼吸系统疾病后期，表现为干咳、咯血、低热的调理。
用于 糖尿病 属肺肾气阴两虚者，症见口干、乏力、消瘦。
用于 肿瘤患者放化疗后，出现气阴两伤证候的辅助治疗。
用于 神经衰弱、更年期综合征 属阴虚火旺，兼有气虚者。
重要注意事项：
辨证要点：必须是 气阴两虚，且有 肺肾阴虚 的表现。核心是“虚”和“燥”。
禁忌：
脾胃虚弱、食欲不振、腹胀便溏者慎用或忌用。虽经工艺改进，但方中滋腻之品仍多。
外感咳嗽、痰湿壅盛（舌苔厚腻）者禁用。
阳虚（畏寒肢冷）者禁用。
总结：
《人参固本丸》是一首构思精巧的扶正固本方。它通过二冬二地大补肺肾之阴，又用人参益气健脾，使得滋补而不滞腻，补阴而有动力。对于现代因劳累、熬夜、慢性病消耗导致的气阴两虚状态，尤其是伴有干咳、口干、乏力等症状者，提供了很好的调理思路。然而，其药性偏于滋腻，使用前务必辨证准确，最好在中医师指导下服用，以确保“固本”之功，而无“碍胃”之弊。