2025-03-01
病机十九条
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康华中医
病机十九条出自《素问・至真要大论》,是中医诊断和治疗疾病的基本准则。
具体内容如下:
- 五脏病机
- 诸风掉眩,皆属于肝:意为由风邪引起的肢体震颤、头晕目眩等证,多与肝脏相关。如肝阴亏虚,头目失养会头晕目眩;肝血不足,血虚生风会手足颤动;肝郁化火,神魂失藏会头痛目赤;热极生风,筋脉失养会手足抽搐。
- 诸寒收引,皆属于肾:因寒邪导致的形体拘急、关节屈伸不利等证,多与肾脏有关。外寒侵袭人体,营卫凝滞会致形体拘挛;内则命门火衰,筋骨失养会致关节屈伸不利。
- 诸气膹郁,皆属于肺:由气机不畅引发的咳嗽喘逆、胸部痞闷等证,多与肺脏有关。肺失清肃,宣散无力会致咳嗽喘逆;寒邪袭肺,郁久化热会致胸部痞闷。
- 诸湿肿满,皆属于脾:因湿邪导致的水湿停滞、浮肿胀满等证,多与脾脏有关。外湿困脾,水湿四溢会致肌肤浮肿;内则脾阳不足,痰饮聚腹会致中焦胀满。
- 诸痛痒疮,皆属于心:由热邪引起的皮肤疮疡、红肿发痒等证,多与心脏有关。心主火,火亢则血热,热邪与血相搏会致皮肤疮疡。热甚则疮痛,热微则疮痒;实热则局部痛重且胀,虚热则局部痒而不痛。
- 上下病机
- 诸痿喘呕,皆属于上:出现肢体枯痿、气喘发呕等证,多与上焦有关。如肺热叶焦可致肺痿,阳明脉虚血少、宗筋失养可致肢体枯痿。喘证虚有肾阳虚衰、肾不纳气,实有邪壅于肺、失于宣肃;呕由寒滞中焦,胃气上逆所致。
- 诸厥固泄,皆属于下:出现四肢厥冷、二便失常等证,多与下焦有关。厥指阴阳之气不相顺接,有寒、热、煎、薄、大厥之别;固指小便不通或大便秘结;泄则指小便失禁或大便泄泻。
- 六淫病机
- 诸热瞀瘛,皆属于火:出现神志昏蒙、抽搐痉挛等证,多与火邪有关。因邪热亢盛,逆传心包,扰乱神明会致神昏;肝血不足,筋脉失濡会致抽搐。
- 诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火:出现口噤鼓颔、战栗失神等证,多与火邪有关。因邪热内扰,心神不宁会致口噤战栗。
- 诸逆冲上,皆属于火:出现气逆咳喘、呕吐上冲等证,多与火邪有关。热灼肺金,肺失肃降会致咳喘上逆;肝火横逆,胃气上逆会致呕吐上冲。
- 诸躁狂越,皆属于火:出现烦躁狂妄、精神失常等证,多与火邪有关。热扰神明,痰火蒙窍会致烦躁狂妄。
- 诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火:出现下肢浮肿、疼酸惊惕等证,多与火邪有关。热入血分,络脉不通会致肢肿疼酸。
- 诸腹胀大,皆属于热:出现腹部胀满、大而拒按等证,多与热邪有关。因脾胃损伤,肝气横逆会致腹胀且大。
- 诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热:出现胀满如鼓、肠鸣有声等证,多与热邪有关。湿热壅滞,气机不畅会致腹胀如鼓,肠鸣辘辘。
- 诸转反戾,水液浑浊,皆属于热:出现转筋反张、小便浑浊等证,多与热邪有关。邪热炽盛,筋脉失养会致转筋反张,热灼阴液会致尿液浑浊。
- 诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热:出现呕吐泛酸、急泄下坠等证,多与热邪有关。肝气犯胃,胃气上逆会致呕吐泛酸;热壅肠道,传导失度会致急泄下坠。
- 诸痉项强,皆属于湿:出现身体强直或颈项强硬、转动障碍等证,多属湿证,因湿浊伤于筋脉肌膜。
- 诸暴强直,皆属于风:突然出现筋脉强直拘挛等证,多属风证。
- 诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒:人体排出的水液透明稀薄,多属寒证。
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