康华中医
《症因脉治》
<篇名>症因脉治
书名：症因脉治
作者：朱丹溪
朝代：元
年份：公元1279-1368年
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<篇名>原序
属性：医有五科∶曰脉，曰因，曰病，曰症，曰治。丹溪先生以病症为一，故以四字赅之，纂
成一帙，名曰《脉因症治》。实为寿世之书，奈后代诸贤，不业是作，遂至散亡淹没，予所
深惜。然谛思之，仍有难于宗行者，盖执脉寻因、寻症，一时殊费揣摩；不若以症为首，然
后寻因之所起，脉之何象，治之何宜，则病无遁情，而药亦不至于误用也。是以古人先重望
闻问，而独后于切耳。余不谅，敢窃丹溪之余语，汇成一卷，改名《症因脉治》，先辨其症
，次明其因，再切其脉，据症、据因、据脉用治。庶节节可证，而法不谬施，谅必无罪于
后世也。但年迈神衰，恐多疵漏，未敢授梓传世，待后之贤者，详定而行可也。
崇祯辛巳嘉平月淡香堂广野道人秦景明序
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<篇名>沈序
属性：秦子皇士，好学多才艺，自幼博通经史，及长名重士林，惜不得志以有为。古之人进则救民，退则修己。为秦子者，独善其身可矣，然而秦子济人利物之心，不甘自弃，谓无其位
而可行其志者，惟有医。于是取岐黄之要，潜心三十年，而其道甚明，遂行于世，全活者无
算。不论富贵贫贱，终日孜孜，惟以救人为事，而不计利。其术工而专，奇而正，固一时之
彦也。而秦子思以海内之大，后世之久，非一身之所能及，必求其可大可久，能以遍于天下
，传之将来，然后乃可。发其祖景明先生所传之秘，曰《症因脉治》者，复穷搜博览，阐明
而损益之，以行于世。俾行是道者，因症按脉而脉不虚索，因脉用药而药不妄投，其有功于
世，不大且久乎？向以不得有为为秦子惜，今则为秦子庆矣。假使秦子者得一官效一职，不
安全一乡一邑而止，其能起四海九州万亿千载之老少强弱，悉保太和，以安全于熙 之天哉
？癸未冬，予以疾告归，其书适成，曾施君宇瞻及昆季葆文纹石象三诸公者，善发一家，欲跻
斯民于仁寿之域。捐资将授梓，予不禁抚掌而为之序。
时康熙四十三年端阳后十日赐进士现任翰林编修同郡沈宗敬书于醉花处
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<篇名>查叙
属性：秦子皇士者，上海人也。少时慨然有利济天下之志，遂研精医学，而于古今方书，无不
通彻。要以黄帝神农造命宗旨为指归，其临症必力穷其症之本末，与夫轻重缓急，推之至微
。尝曰∶我非欲精于医也，惟期内省不疚而已。斯真仁人君子之用心者，于是声称籍甚，海
昌去海邑，相距不啻四百里，而名声习闻，如比屋然。非实大者而能如是耶？余向也奔走四方
，深以不得面承请教为怅。自壬午冬，膺特简日侍内廷，盖益绝远当世之士云。然秦子者，实
益大，声益洪，四方贤士大夫闻风远迎者日益众。乙酉春赴嘉禾之请，接临敝邑，起沉 者
不计算，名益贯盈于耳。因念古者学成名立，必手定一书，以公于世，今以秦子之学如是。之
名如是，使无所传以公于世，古之利济天下者不如是，至季冬单升陈子来入春闱，会家人持
方书数卷，名曰《症因脉治》，约五六百帙。进阅之，乃秦子皇士之所着也。分门别类，无
不本末兼举，轻重缓急之得宜，直令读者据其书，自无不至于神而臻于化，人人皆可造命者。
既而宇瞻及仲季诸公，捐金镌刻，以公世用。固请序于余，以弁其简端。余不禁跃然大喜，
以为秦子于利济天下之志，庶几能垂无穷矣。 诸君光被天下后世之功，且与余公于世之意
康熙乙酉除夕赐进士出身现任翰林院编修通家弟查慎行书
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<篇名>自序
属性：余幼业医，见家伯祖景明公，有《症因脉治》一稿，序原丹溪先生《脉因证治》中来。
时余学浅，未会其趣，后见嘉言先生《寓意草》云∶治症必先识病，然后可以议药。今之
学医者，议药不议病，叹《内经》、《甲乙》无方之书，无人考究。丹溪《脉因证治》，分
析精详，反不见用，而《心法》诸书，群方错杂，则共宗之。余因知景明公《症因脉治》之
作，非无谓也，遂有纂述之志，然慎之未敢为也。后三十年，年至虑深，每思有以成公之集
，而牵于生事，日无宁晷，偶忆袁先生可以济人之语，遂乃屏绝应酬，潜心纂述，症分内外
伤，因分内外因，脉分虚实，治分经络，对症用药，无游移多歧之惑，不十载而就意者，彼
苍好生，或丹溪、景明两公，阴能助余也。书成之明年，余友施君宇瞻仲季见而悦之，因谓
余曰∶是书寿世之宝也。与其宝之一方，不若广之天下；与其利诸目前，不若传之后世。子
为是书以利济一方，余兄弟为是刻以公天下可乎？余与及门皆大欢喜，乃谢施君曰∶是书出
，倘有补于斯世者，惟君之力。
时康熙四十五年岁在丙戌腊月秦之桢字皇士纂
《症因脉治》序言解析
您提供的文本包含了四篇序言：原序（秦景明）、沈序（沈宗敬）、查叙（查慎行）和自序（秦之桢）。它们共同勾勒出这部中医经典著作的诞生历程。
一、 核心摘要
《症因脉治》是由明代医家秦景明（秦昌明，号广野道人）初纂，其孙子秦之桢（字皇士）历时三十年整理、补充和完善而成的一部重要临床著作。该书旨在纠正当时医界“议药不议病”的流弊，创立了一套以“先辨证，次求因，再切脉，后施治”为核心的、清晰实用的诊疗规范。其书名由朱丹溪的《脉因证治》改为《症因脉治》，反映了作者强调从具体“症候”入手的临床思路。
二、 各篇序言要点分析
1. 原序（作者：秦景明）
写作背景： 明崇祯辛巳年（1641年），秦景明作此序，说明编纂初衷。
核心观点：
批评与继承： 他推崇朱丹溪的《脉因证治》，但认为后世医家难以遵循其“执脉寻因、寻症”的方法，因为揣摩起来费时费力。
方法论创新： 他提出更符合临床实际的步骤：“以症为首”。即先辨别症状，然后推究病因，再参合脉象，最后确定治法。这与中医“望、闻、问、切”中“切”居末位的诊断逻辑一致。
命名由来： 因此，他将书命名为《症因脉治》，意为“据症、据因、据脉用治”。
作者态度： 谦逊严谨，因自觉“年迈神衰，恐多疵漏”，而未敢立即刊印，希望后世贤者“详定而行”。
2. 沈序（作者：沈宗敬）
写作背景： 清康熙四十三年（1704年），沈宗敬为秦之桢整理后的书稿作序。
核心内容：
褒扬秦之桢其人： 称赞他博学多才，怀有利济天下之心，因仕途不得志而潜心医学，医术高超，医德高尚（“不计利”）。
揭示著书目的： 指出秦之桢为了将自己的医术“遍于天下，传之将来”，决定将其祖父秦景明的秘传书稿公之于众。
肯定书籍价值： 认为此书能使医者“因症按脉而脉不虚索，因脉用药而药不妄投”，功效巨大而长久。
3. 查叙（作者：查慎行）
写作背景： 清康熙乙酉年（1705年），查慎行应捐资刻书的施氏兄弟之邀作序。
核心内容：
赞扬秦之桢的声誉： 以其声名远播（从上海至海昌）来侧面印证其医术之精。
评价书籍内容： 盛赞此书“本末兼举，轻重缓急之得宜”，体系完备，实用性强，能让读者按图索骥，提高医术。
肯定刊刻意义： 对施氏兄弟捐资刊刻此书以“公天下”的义举表示赞赏。
4. 自序（作者：秦之桢）
写作背景： 清康熙四十五年（1706年），书稿即将刊刻之时。
核心内容：
成书渊源： 追溯本书源于其伯祖父秦景明的遗稿，而秦景明的稿子又源自对朱丹溪《脉因证治》的发挥。
学术触动： 提到清代名医喻嘉言（喻昌）在《寓意草》中批评当时医界“议药不议病”的风气，并感叹朱丹溪的精详之作反被忽视，这坚定了他整理家传著作的决心。
编纂过程： 详细叙述了自己历经三十年，屏绝应酬，潜心纂述的过程。他将内容重新组织，使“症分内外伤，因分内外因，脉分虚实，治分经络”，条理极其清晰。
致谢刊刻者： 衷心感谢好友施宇瞻兄弟识得此书价值并出资刊刻，使其能“公天下”。
三、 关键学术思想与价值
确立临床诊疗范式： 《症因脉治》最大的贡献在于确立了“症→因→脉→治”这一逻辑严密的诊疗程序。这一模式非常符合临床医生的思维习惯，避免了直接切脉可能带来的主观性和盲目性，先抓住客观的“症”，使得诊断有据可依。
强调“辨证”为先： 书名的改变是革命性的。它将朱丹溪以“脉”为起点，转变为以“症”（证候）为起点。这突出了中医“辨证论治”的核心，强调了全面收集临床症状的重要性。
纠正时弊： 正如秦之桢在自序中引用喻嘉言的观点，该书旨在对抗当时医界崇尚方书、不精究病机的浮躁风气，引导医家回归经典，深入探究疾病的本质。
内容详实，编排清晰： 全书对内伤、外感等各种病证进行了系统分类，对每种病的症、因、脉、治都有详细论述，犹如一部临床诊疗手册，实用性极强。
总结：
这几篇序言不仅是一部伟大著作的“出生证明”，更是一篇中医学术改革的“宣言书”。它由秦氏祖孙两代人的心血凝聚而成，得到了当时文化名流的高度认可。该书至今仍是学习中医临床思维的重要典籍，其提出的诊疗框架对中医临床实践产生了深远的影响。