康华中医
《症因脉治•凡例》
<目录>
<篇名>凡例
属性：─是书之作，窃比丹溪先生《脉因证治》篇。但先生凭脉寻因，寻症施治，暗中摸索
，后人苦无下手，是以王宇泰先生着《准绳》书，竟取证治立名，则有确据下手矣。然不详
及脉因二条，余又恐其脱略，今更其名曰《症因脉治》，则四科俱备，开卷了然，亦足以为
─凡前贤着书，往往于外感内伤、有余不足，混叙一篇，不分条例。彼以同是症名，
则同一论列，听人自择而已，不知此但可语中人以上者也；设中下之才，因见同在一门，每
每以治虚之法，施之实症之人；内伤之方，用之外感之症。余今于每症中，必以外感内伤，
各着一端，有余不足，各分治法，临症庶无多歧之惑。
─治病先当分别十二经络，灼见何经主病，用药可以不误。故凡一经见症，则以一经
所主之药治之；两经见症，则以两经之药合而治之。如是则孰急孰缓、从少从多，皆有主宰
，有病之经，再无失治，无故之经，不妄诛伐也。
─用药之法，须寻实据之症固已。然有症脉相应，根据脉用方，而为正治者；亦有症象
分明，脉象模糊，难于根据脉立方，而必随症施治者。余于治法中立此两条，则从症从脉，自
有准绳，玄机之士，所当触类而旁通也。
─每症章中，详立外感内伤，诚恐学人混于施治。然亦有外感而兼内伤者，则以外感
方中加内伤药一二味；有内伤则兼外感者，则于内伤方中加外感药一二味；若二症并见者，
则以二症并治。例如仲景治伤寒，若见纯表症者，纯用表药；见纯里症者，纯用里药；表里
兼见者，则以一半发表、一半清里，双解表里之邪。广而推之，伤寒如是，杂症亦无不如是也。
─凡着十二经络症象，不能一条详悉者，必得互相发明，症象始着，故余着水肿症，
已经分别各经络病形。然有言之未尽者，则于后条胀症中重言以申之，以为两相阐发之用。
他如五脏咳嗽、五脏痿痹等症，经络既同，则症象亦无不同，前后合参，彼此互发，相得益
彰，泛视之竟似重复，实反复发明诸经形证。今之治病不明经络者，通忽此法耳。
─病机百出，书不尽言，集中诸病，皆确见于平时临症而不惑者，故敢就正当世。至
如篇中，或因文义拘牵，而病情不无遗漏，或因言此彼明，而辞意概从省释，又或病症中大
关节处，前书未尝明言，后人每多忽略，往往反复告戒，以见郑重其词，安辞烦琐之讥，难
免支离之诮，然而闻一可以知十，知经可以达权，业是道者，或亦鉴此苦心也。
秦皇士识
这是一份对《症因脉治·凡例》的详细解读和分析。这篇凡例是作者秦之桢（皇士）为全书撰写的编写说明，至关重要，它清晰地阐述了本书的革新之处和核心学术思想。
《症因脉治·凡例》解析
这篇凡例可以看作是作者秦之桢的“写作宣言”，他系统地说明了本书的编写原则、方法和目的，与序言相呼应，并更具条理地展示了其临床思维框架。
一、 核心摘要
本篇凡例集中阐述了《症因脉治》一书的四大核心创新与要点：
革新体例： 将朱丹溪《脉因证治》的“凭脉寻因”顺序，改为更符合临床实际的“从症到因，再到脉，最后治”的体例，使学者有确据可循。
严分界限： 强调在论述每种病症时，必须严格区分外感与内伤、虚证与实证，并分别列出治法，杜绝临床误治。
强调经络： 确立“治病先辨经络”的原则，使用药有明确的靶向，避免诛伐无故。
详述治法： 提出“从脉”与“从症”并重的灵活治疗原则，并阐述了兼夹证候的复合治法。
二、 各条凡例要点分析
第一条：阐明书名更改的理由与本书优势
背景对比： 指出朱丹溪《脉因证治》的体例是“凭脉寻因，寻症施治”，这种方法如同“暗中摸索”，对后世学者而言难以入手。
肯定进步： 称赞王肯堂（王宇泰）的《证治准绳》以“证治”立名，使得诊疗有了“确据”，这是一大进步。
弥补不足： 认为《证治准绳》对“脉”和“因”的论述不够详尽。因此，自己的书命名为《症因脉治》，旨在集脉、因、症、治四科于一体，使读者“开卷了然”，体系更为完备。
第二条：确立严格分型论述的原则
批评旧弊： 指出前人医书常将外感、内伤、虚证、实证混在一起论述，虽给了医者选择空间，但容易导致中下水平的医者误治（如用治虚药治实症，用内伤方治外感）。
创新方法： 本书将在每一病症下，分别列出外感、内伤、有余（实证）、不足（虚证）的不同治法，使临证者思路清晰，避免混淆。
第三条：强调经络辨证的重要性
核心原则： 明确提出“治病先当分别十二经络”。这是中医精准施治的关键。
具体应用： 一经病则用一经药，两经同病则合用两经之药。这样能使治疗有主有效，药力集中，不伤及无辜的经络。
第四条：阐述“从脉”与“从症”的灵活治法
通常情况： 症脉相应时，根据脉象用药（正治）。
特殊情况： 当症状明显但脉象模糊难凭时，则应根据症状来治疗。这是对“舍脉从症”这一重要临床决策的明确肯定。
目的： 设立这两条法则，是为医者提供临证决策的“准绳”，并鼓励其灵活运用，触类旁通。
第五条：处理兼夹证候的治法
提出常见情况： 临床常见外感兼内伤、内伤兼外感等复杂情况。
给出治法：
主证兼次证：在主方中加一二味治疗兼证的药。
二证并重：则需表里双解，并行治疗。
理论依据： 此法源于张仲景《伤寒论》治疗表里同病的思路，并将其推广到一切杂症的治疗中，体现了原则性与灵活性的统一。
第六条：解释“互相发明”的编写手法
写作方法： 对于复杂的病症（如水肿、胀满），为避免重复冗长，会分散在不同章节中从不同角度论述，需要读者“前后合参，彼此互发”。
目的： 这种看似重复的写法，是为了反复阐明疾病在各经络的表现，加深读者的理解。批评了当时医家忽视经络辨证的弊端。
第七条：说明本书的实践基础与写作苦心
内容来源： 书中所载皆是作者“确见于平时临症而不惑”的可靠经验，具有高度的实践性。
写作考量： 坦言由于文义限制，或有省略；但对于关键而容易被忽略之处，则会反复告诫，即使被讥为“烦琐”、“支离”也在所不惜。
最终期望： 希望读者能通过本书举一反三（闻一知十），通晓常法并能权变（知经达权），理解作者的良苦用心。
三、 总结与评价
这篇《凡例》不仅是一篇编写说明，更是一篇中医临床方法论的纲要。它展现了秦之桢作为一个临床家的务实、严谨和革新精神：
极强的实用性： 全书设计完全围绕“便于临床使用”这一核心，体例清晰，界限分明，旨在解决实际诊疗中的困惑。
系统的辨证体系： 构建了一个由“症”入手，结合“因”、“脉”、“经络”进行综合分析，最终确立治法的完整逻辑链。
承前启后： 既有对朱丹溪、张仲景等先贤思想的继承，又有基于临床实际的批判性发展和创新。这种强调分型论治、经络定位的思想，对后世中医临床学的发展产生了深远影响。
总而言之，《症因脉治》通过其独特的体例，力图将中医辨证论治体系标准化、条理化，而这篇《凡例》就是打开这座宝库的钥匙。