《症因脉治•卷一•中风总论》
<目录>卷一
<篇名>中风总论
属性：秦子曰∶中风之症 卒然仆倒，昏不知人，若痰涎暂升，少顷即醒，此中之轻者。卒然倒仆，昏不知人，痰涎壅盛，口噤失音，良久不醒，渐渐沉重，此中之重者。有外感，有内伤。外感者，真中风也；内伤者，类中风也。

以下是对此段《中风总论》的解析：

核心论点

    秦之桢在此开篇明义，为“中风”症构建了一个清晰的总框架：

1. 定义核心症状：以“卒然仆倒，昏不知人”为特征。

2. 划分病情轻重：根据痰涎的多少和苏醒的快慢进行区分。

3. 确立最高层级辨证纲领：将所有中风症分为 “外感” 与 “内伤” 两大类，即 “真中风” 与 “类中风”。

详细解析

一、 症状定义与轻重分级

• 轻症：“痰涎暂升，少顷即醒”。这说明病邪较浅，可能仅中于经络，痰涎一涌之后，神明很快恢复。类似《千金方》中的“风痱”、“风痹”之轻者。

• 重症：“痰涎壅盛，口噤失音，良久不醒，渐渐沉重”。这说明病邪深重，直中脏腑（特别是“邪入于脏，舌即难言”），痰浊闭塞清窍，病情危笃。这对应了《金匮要略》所述的重症。

二、 根本性的病因分类：外感（真中） vs. 内伤（类中）

    这是秦之桢继承前人并加以强调的核心辨证思想，也是他撰写卷首诸论以防后人混淆的苦心所在。

• 外感·真中风

  • 病因：外来的“风邪”所致。此风邪常兼夹寒、热、湿等。

  • 病机：如他在卷首所述，是《金匮要略》所论的“风寒”由表入里，侵袭经络脏腑。这是 “从外而入” 的病。

  • 治法：当以祛散外邪为主，如采用《千金》续命汤等方剂。

• 内伤·类中风

  • 病因：并非外感风邪，而是由于人体自身阴阳气血失调所致。

  • 病机：如他在卷首所述，是刘河间主张的“心火暴甚”，李东垣主张的“正气自虚”，朱丹溪主张的“湿痰生热”。这是 “自内而发” 的病。

  • 治法：或清热，或补气，或化痰，或滋阴，但总以调理内在机能为主。绝不可误用发散外风的辛温药物。

总结与升华

    这短短百余字的《中风总论》，是秦之桢临床思维模式的完美体现：

1. 先辨症：抓住“卒然仆倒”这一核心。

2. 次辨因：立即进入最关键的环节——区分外感与内伤。这是他“症因脉治”体系在中风病上的首要应用。

3. 为后续论述奠基：总论之后，他必然会按照这个纲领，分别详细论述“外感中风”和“内伤中风”的各自症、因、脉、治。

    此篇总论，可以看作是卷首《论《内经》《金匮》中风卒中症因各别治法不同》那篇宏论的 “临床精要版” 。它化繁为简，直指临床要害，告诫医者，在面对一个突然昏倒的病人时，脑海中首先闪现的问题不应是“该用哪个方？”，而必须是 “此乃真中乎？类中乎？” 这一步若错，则满盘皆输。

    这种清晰、严谨、以病因为主导的辨证思路，正是《症因脉治》全书的灵魂所在。