康华中医
《症因脉治•卷一•中风总论•外感中风症》
<目录>卷一\中风总论
<篇名>外感中风症
属性：【中风之症】卒然倒仆，身热口噤，志乱神昏，四肢俱废，良久不省，《内经》名曰风痱
《内经》名曰偏枯；东垣所谓中腑之稍轻者；外无六经寒热，内无便溺阻隔，无痰无喘，言语分明，惟见皮肤不仁，或麻或木，口眼 斜，东垣所谓中血脉之最轻者。以上乃外感真中风之症也。
【中风之因】或坐卧当风，风入五内，或衣单被薄，卒遇暴风，或披星戴月，风露袭人，外邪乘虚入于诸经，而中风之症作矣。
【中风之脉】左关浮弦，病在足厥阴、少阳。左寸浮弦，病在手少阴、少阳。左尺浮大，病在足少阴、太阳。右寸浮洪，病在手太阴、阳明。右关浮大，病在足太阴、阳明。右尺浮
【中风之治】初起宜祛风涤邪，有表者，小续命汤、羌活愈风汤汗之；有里者，三化汤下之；表里俱见者，大秦艽汤、防风通圣散和之；痰涎壅盛者，竹沥二陈汤，合胆星汤、牛黄
小续命汤 通治中风六经表症。后具河间六经加减、四时加减之法。
麻黄 人参 黄芩 白芍药 甘草 防风 杏仁 川芎 防己
春，加防风；夏，倍加石膏；秋，加知母；冬，加桂枝。身痛，加羌活、秦艽。
河间云∶凡中风，不审六经加减，虽治之不能去其邪。《内经》云，开则淅然寒，阖则
热而闷，知暴中风邪，宜以小续命汤，随症随经治之。
中风无汗，恶寒，脉浮紧，风中太阳经营也。以续命汤加后三味各一倍，名麻黄续命汤。
麻黄 防风 杏仁
宜针太阳少明，出昆仑阳跷穴血。
中风有汗恶风，脉浮缓，风中太阳经卫也，以续命汤加后三味各一倍，名桂枝续命汤。
桂枝 白芍药 杏仁
宜针风府。
中风无汗，身热不恶寒，脉洪长，风中阳明经症也，以续命汤加后三味各一倍，名曰石
石膏 知母 甘草
中风无汗，身热不恶风，脉缓长，风中阳明表症也。以续命汤加后三味各一倍，名干葛
葛根 桂枝 黄芩
宜刺厉兑，泻阳明之实清火也，针陷谷，云阳明之邪散表也。
中风无汗身凉，风中太阴经也，以续命汤加后三味各一倍，名附子续命汤。
熟附子 干姜 甘草
宜刺隐白，以去太阴之贼。
中风有汗，无热，以续命汤加后三味各一倍，名桂附续命汤。
桂枝 熟附子 甘草
宜针太溪，以去少阴之邪。
中风六经混淆，指节挛痛，麻木不仁，系手少阳、厥阴，羌活连翘续命汤。
小续命 羌活 连翘
宜刺厥阴之井大敦，以通其经，灸少阳之经绝骨，以引其热。又云，古之小续命，混淆无六经之别，今各分经治，又立针刺之法。
中风外无六经形症，内无便溺阻隔，惟舌强难以言语，手足不能运动，知血弱不能养筋
，宜养血舒筋，大秦艽汤主之。
又云，中风外有六经形症，先以加减小续命诸方，随症随经治之。内有便溺阻隔，复以三化汤下之。
桢按∶以上诸症，乃西北真中风症，故立祛风散邪之法。以下内伤条内，有不因外风而因于调养失宜，例如河间之论火，丹溪之论痰，而实系类中风之症，以其相类，故同列之，然各有分别，不可混治。
羌活愈风汤 治表里已解，服此为善后条理。
羌活 防风 防己 川芎 独活 蔓荆子 麻黄 细辛 秦艽 柴胡 前胡 甘菊花 黄芪 枳壳 当归 芍药 苍术 黄芩 生地 半夏 白芷 知母 甘草 地骨皮 浓朴
三化汤 外无六经表症，内有便溺阻隔，以此方利之。
浓朴 大黄 枳实 羌活
虚人，加人参；痰多，加胆星、半夏。
大秦艽汤 治外无六经表症，内无便溺阻隔，惟手足言语不便者。
秦艽 石膏 甘草 川芎 当归 白芍药 羌活 独活 防风 黄芩 白术 白茯苓 生地 白芷 细辛 熟地
天寒，加生姜；心下痞，加枳实、川黄连；夏秋，加石膏、知母；冬，加桂枝。
防风通圣散 治表里未除，以此方和解。
麻黄 石膏 桔梗 黄芩 山栀 荆芥 滑石 白术 广皮 甘草 川芎 当归身 防风大黄 芒硝 连翘 薄荷 白芍药
竹沥二陈汤 治中脘痰滞。
熟半夏 白茯苓 广皮 甘草 竹沥
寒，加生姜；热，加山栀、黄连。
胆星汤 治痰涎壅盛。
陈胆星 广橘红 苏子 钩藤 甘草 菖蒲
里热甚，加山栀、黄连；肝胆热，加青黛、海石。
牛黄清心丸 治痰迷心窍。
真牛黄 犀角 羚羊角 辰砂 陈胆星 天竺黄 麝香 薄荷 雄黄 防风 冰片
海藏清心丸 治积热迷心。
黄柏（二两） 黄连 麦冬（各一两） 龙脑（一钱）
炼蜜为丸。
这篇《外感中风症》是秦之桢对其理论的具体实践，内容详实，理法方药完备。
以下是对此篇的全面解析：
核心摘要
此篇专论由外感风邪引起的“真中风”。秦之桢构建了一个完整的诊疗体系：
症状：按病邪深浅分为中脏（重）、中腑（中）、中血脉（轻）三层。
病因：明确为外风乘虚内袭。
脉象：以六经辨证为纲，根据浮脉所在部位判断病位。
治疗：以小续命汤为主方，并根据六经证候进行精细化加减，兼用针法，体现了“随症随经治之”的原则。同时详列了针对里证、痰证等的系列方剂。
详细解析
一、 中风之症：分三层，定轻重
秦之桢将外感中风的症状分为三个层次，由重到轻，层次分明：
中脏（最重）：
症状：卒然倒仆，身热口噤，志乱神昏，四肢俱废，良久不省。
对应：《内经》之“风痱”，东垣所谓“中脏”。病邪深入五脏，神明蒙蔽，肢体废用。
中腑（次重）：
症状：偏枯半身不遂，恶寒发热，面赤目红，脉浮而数。
对应：《内经》之“偏枯”，东垣所谓“中腑之稍轻者”。病在六腑，兼见表证。
中血脉（最轻）：
症状：外无六经寒热，内无便溺阻隔，无痰无喘，言语分明。惟见皮肤不仁，或麻或木，口眼歪斜。
对应：东垣所谓“中血脉之最轻者”。病邪仅在经络，未入脏腑。
此分类法融合了《内经》、东垣之学，构建了一个从经络到脏腑的疾病传变模型，便于临床判断预后。
二、 中风之因：明辨外邪
病因论述简洁而精准：“外邪乘虚入于诸经”。明确指出此证乃外来之风邪，因人体正气不足（坐卧当风、衣单被薄皆为诱因），侵袭人体所致。这与内伤所致的“类中风”有本质区别。
三、 中风之脉：六经为纲，定位病所
此部分是秦之桢脉学思想的体现。他采用“浮脉”结合脏腑经络来定位：
左关浮弦：病在足厥阴肝、足少阳胆。
左寸浮弦：病在手少阴心、手少阳三焦。
左尺浮大：病在足少阴肾、足太阳膀胱。
右寸浮洪：病在手太阴肺、手阳明大肠。
右关浮大：病在足太阴脾、足阳明胃。
右尺浮大：病在手太阳小肠、手阳明大肠。
此六经脉法，将病位精确到具体经络，为后续的“分经论治”提供了确凿依据。
四、 中风之治：分经论治，针药并用
这是全文最精彩的部分，展示了极高的临床可操作性。
1. 治疗总则：
有表者：汗之（小续命汤、羌活愈风汤）。
有里者：下之（三化汤）。
表里俱见者：和之（大秦艽汤、防风通圣散）。
痰涎壅盛者：化痰开窍（竹沥二陈汤、胆星汤、牛黄清心丸）。
2. 核心方剂：小续命汤及其六经加减法
秦之桢完全采纳了刘完素（河间）对小续命汤的发挥，强调“不审六经加减，虽治之不能去其邪”。他将外感中风完全纳入《伤寒论》的六经辨证体系：
太阳经：
无汗恶寒（伤寒表实）：麻黄续命汤（原方+麻、防、杏）。针刺昆仑、阳跷。
有汗恶风（中风表虚）：桂枝续命汤（原方+桂、芍、杏）。针刺风府。
阳明经：
无汗身热，不恶寒（阳明热盛）：石膏续命汤（原方+石膏、知母、甘草）。
无汗身热，不恶风（阳明表证）：干葛续命汤（原方+葛根、桂枝、黄芩）。针刺厉兑、陷谷。
太阴经（无汗身凉）：附子续命汤（原方+附子、干姜、甘草）。针刺隐白。
少阴经（有汗无热）：桂附续命汤（原方+桂枝、附子、甘草）。针刺太溪。
少阳/厥阴经（六经混淆，肢节挛痛）：羌活连翘续命汤（原方+羌活、连翘）。针刺大敦，灸绝骨。
此部分堪称中医“分经论治”的典范，将一个大方灵活变化，以适应所有外感风邪的复杂情况。
3. 其他重要方剂：
大秦艽汤：用于最轻的“中血脉”症，无表里证，唯手足不便，舌强难言。功在养血舒筋，是“治风先治血，血行风自灭”的体现。
三化汤：用于内有“便溺阻隔”的里实证，承气汤思路加羌活，兼以祛风。
防风通圣散：表里双解的代表方，用于表里俱实之证。
系列治痰方：从竹沥二陈汤到牛黄清心丸，针对痰浊由浅入深，直至痰迷心窍的重症，形成了完整的化痰开闭治法。
五、 秦氏按语：画龙点睛，再申鉴别
在最后，秦之桢特意加上按语，“桢按：以上诸症，乃西北真中风症，故立祛风散邪之法。”
这句话至关重要：
界定范围：明确以上所有治法，仅适用于西北地域多见的、因外感风寒所致的真中风。
预告下文：提示接下来要讲的是因于“调养失宜”的内伤类中风（河间论火、丹溪论痰）。
严正警告：再次强调“然各有分别，不可混治”。若将本章的辛温发散之剂误用于内伤火、痰之症，必致大祸。
总结与评价
此篇《外感中风症》是理论与实践结合的完美范例。
体系完备：从症、因、脉到治，环环相扣，逻辑严谨。
博采众长：融汇《内经》、仲景、孙思邈、河间、东垣等多家学说，并加以整合，形成一套操作性极强的方案。
贡献卓越：将“六经辨证”与“中风论治”彻底结合，使外感中风的治疗有法可依，有章可循，极大地减少了临床的盲目性。
临床价值极高：其分经论治、针药并用的思想，以及详尽的方药加减，至今对中医治疗脑血管意外（尤其是缺血性脑卒中）及其后遗症，仍有重要的指导意义。