康华中医
原文翻译与解析
【原文】
《症因脉治·卷一·中风总论·外感四肢不举》
【四肢不举之症】身发寒热，内热口渴，二便赤涩，手足俱废，或痛或麻，此外感四肢不举之症也。
【四肢不举之因】内气不足，起居不慎，卫外之阳已亏，外邪袭之，则手足废而不用矣。
【四肢不举之脉】浮数风热，浮紧寒伤，浮缓风伤，浮滑痰涎。初按不见，邪伏之诊；久按滑疾，里热之应。
【四肢不举之治】脉浮数者，防风通圣散、秦艽汤。脉浮紧者，麻黄续命汤。浮缓者，桂枝续命汤。脉弦滑者，胆星汤。左脉浮大，羌防柴胡汤。初按脉沉伏，有表邪者，续命汤散邪。久按滑疾，宜宣通壅滞，三化汤下之。
【译文与解析】
1. 症状 (四肢不举之症)
原文: 身发寒热，内热口渴，二便赤涩，手足俱废，或痛或麻。
解析: 患者会出现怕冷、发热的身体症状，同时体内有热感，感到口渴，小便和大便颜色偏红且排泄不畅。最主要的特征是双手双脚瘫痪、不能活动，可能伴有疼痛或麻木感。
核心要点: 这是由外部病邪引起的中风，其特点是同时存在外感表证（寒热）和里热证（口渴、二便赤涩），并伴有突发的肢体功能障碍。
2. 病因 (四肢不举之因)
原文: 内气不足，起居不慎，卫外之阳已亏，外邪袭之。
解析: 根本原因在于患者体内正气原本就不足，加上生活起居不谨慎（如劳累、受凉），导致护卫体表的阳气亏虚。此时，外部病邪（风、寒、湿、热等）乘虚而入，侵袭经络，使得气血痹阻，手脚因此失去功能。
核心要点: 这是 “本虚标实” 之证。“本虚”是内在正气不足；“标实”是外部邪气强盛。
3. 脉象与诊断 (四肢不举之脉)
浮数风热: 脉浮（表示病邪在表）且数（跳动快，表示有热），是外感风热之象。
浮紧寒伤: 脉浮且紧（像绷紧的绳子，表示寒邪收引），是外感风寒之象。
浮缓风伤: 脉浮且缓（弛缓，多与湿相关），是外感风湿之象。
浮滑痰涎: 脉浮且滑（圆滑流利，如盘走珠），是体内有痰湿与外部邪气结合。
初按不见，邪伏之诊: 刚开始切脉时感觉脉象沉伏，摸不清楚，这说明邪气潜伏在身体较深的部位，经络被严重阻滞。
久按滑疾，里热之应: 按压一段时间后，脉象变得滑而疾速，这说明体内有实热壅堵。
4. 治疗方法 (四肢不举之治) - “辨证论治”的典范
中医根据不同的脉象和病机，选用不同的方剂，体现了“同病异治”的原则。
脉浮数者（风热表实）:
防风通圣散: 解表通里，清热泻下。用于表里俱实，既有寒热表证，又有内热便秘的情况。
大秦艽汤: 祛风清热，养血通络。用于风邪初中经络，兼有血虚内热之证。
脉浮紧者（风寒外束）:
麻黄续命汤: 辛温发散，开表祛风。用于风寒邪气很重，闭塞肌表的情况。
脉浮缓者（风伤卫表）:
桂枝续命汤: 调和营卫，解肌祛风。用于风邪偏重，伴有营卫不和的情况。
脉弦滑者（痰涎壅盛）:
胆星汤: 清热化痰，熄风通络。用于痰热内阻经络所致的瘫痪。
左脉浮大（邪在少阳、太阳）:
羌防柴胡汤: 和解少阳，兼以祛风。用于邪气在半表半里（少阳）兼有太阳经表证。
初按脉沉伏（邪气深伏）:
续命汤类方: 主要作用是大力发散在表的风寒邪气。
久按滑疾（里热壅滞成实）:
三化汤: 泻下通便，攻逐里实。通过通导大便来清除体内的积滞和热邪，使气血得以流通。
总结与提示
核心思想: 本文精辟地阐述了中医对外感所致中风（类中风）的认识。其治疗核心是 “祛邪” ，根据邪气的性质（风、寒、热、痰）和部位（表、里、半表半里），采用汗、清、下、和、化痰等法，务使邪气有出路，经络方能通畅。
与现代医学联系: 文中描述的“四肢不举”类似于现代医学中的急性脑血管意外（中风）、格林-巴利综合征、急性脊髓炎等神经系统疾病，但中医的辨证角度完全不同。
重要提示: 以上方剂和论述均为古典中医理论，具有重要的历史和学术价值。在实际临床应用中，必须在注册中医师的指导下，通过“望、闻、问、切”四诊合参，精确辨证后，方可遣方用药，严禁自行套用。