康华中医
原文翻译与解析
【原文】
《症因脉治·卷一·中风总论·外感口眼㖞斜》
【口眼㖞斜之症】头痛目疼，身发寒热，目筋缩短，软戾拘急。此外感口眼㖞斜之症也。
【口眼㖞斜之因】当风露卧，胃冷冲寒；肝主筋脉，风中肝木，则眼目拘缩；阳明主肌肉，风中肌表，则口欠唇歪。
【口眼㖞斜之脉】左关弦紧，风中肝胆。右关弦长，风中阳明。浮数滑大，邪伤于气。沉弦细数，邪伤于血。
【口眼㖞斜之治】风中肝胆，羌防四物汤。风中阳明，防风干葛汤。左㖞，用羌防四物汤；右㖞，用防风干葛汤。
这是《症因脉治》中关于“外感口眼㖞斜”的章节，详细论述了因感受外部邪气导致的面部肌肉瘫痪。这与前面讨论的“四肢不举”一样，都是“中风”范畴的症状，但病位在头面。
下面为您进行详细的解析和翻译：
原文翻译与解析
【原文】
《症因脉治·卷一·中风总论·外感口眼㖞斜》
【口眼㖞斜之症】头痛目疼，身发寒热，目筋缩短，软戾拘急。此外感口眼㖞斜之症也。
【口眼㖞斜之因】当风露卧，胃冷冲寒；肝主筋脉，风中肝木，则眼目拘缩；阳明主肌肉，风中肌表，则口欠唇歪。
【口眼㖞斜之脉】左关弦紧，风中肝胆。右关弦长，风中阳明。浮数滑大，邪伤于气。沉弦细数，邪伤于血。
【口眼㖞斜之治】风中肝胆，羌防四物汤。风中阳明，防风干葛汤。左㖞，用羌防四物汤；右㖞，用防风干葛汤。
【译文与解析】
1. 症状 (口眼㖞斜之症)
原文: 头痛目疼，身发寒热，目筋缩短，软戾拘急。
解析: 患者会出现头痛、眼睛疼痛，身体怕冷、发热等全身症状。局部的核心症状是：控制眼睛的筋脉挛缩，导致眼睑闭合不全或感觉紧绷；面部肌肉松弛、扭曲、抽搐，感觉拘紧不舒。
核心要点: 这是伴有外感表证的口眼歪斜。关键词是“身发寒热”，这是鉴别外感与内伤的关键。
2. 病因 (口眼㖞斜之因)
原文: 当风露卧，胃冷冲寒；肝主筋脉，风中肝木，则眼目拘缩；阳明主肌肉，风中肌表，则口欠唇歪。
解析: 病因是由于不当的生活习惯，如对着风睡觉、在露天休息，导致胃部受冷，寒气侵袭。
肝主管全身的筋脉，外邪（风邪）侵袭肝胆经络，就会导致眼部的筋脉拘急、挛缩。
足阳明胃经循行于面部，主管肌肉，外邪侵袭阳明经在体表的经络，就会导致嘴巴松弛、不能正常闭合、嘴唇歪斜。
核心要点: 将面部的不同症状与具体经络脏腑联系起来，体现了中医的经络辨证理论。眼症多责之于肝，口症多责之于阳明胃。
3. 脉象与诊断 (口眼㖞斜之脉)
左关弦紧，风中肝胆：左手关脉（主候肝胆）摸起来像琴弦一样紧绷，这是风寒邪气侵袭肝胆经的脉象。
右关弦长，风中阳明：右手关脉（主候脾胃）弦而长，延伸超出本位，这是邪气侵袭阳明胃经的脉象。
浮数滑大，邪伤于气：脉浮（表）、数（热）、滑（痰）、大（实），表示病邪在气分，属于表实热证。
沉弦细数，邪伤于血：脉沉（里）、弦（郁）、细（虚）、数（热），表示病邪已深入血分，并伴有阴血亏虚和内热。
4. 治疗方法 (口眼㖞斜之治) - 分经论治
根据邪气侵袭的经络不同，治疗方法也不同。
风中肝胆（左侧歪斜为主或眼部症状明显）:
方剂: 羌防四物汤
治法: 祛风通络 + 养血活血。
方解: 用羌活、防风疏散在表、在经络的风邪；用四物汤（当归、生地、川芎、白芍）滋补阴血。中医认为“治风先治血，血行风自灭”，养血可以使筋脉得到濡养，有助于驱散风邪。
风中阳明（右侧歪斜为主或口唇症状明显）:
方剂: 防风干葛汤
治法: 解肌发表，疏散风邪。
方解: 用防风、荆芥、白芷祛风散寒；用于葛（葛根）、升麻解肌透邪，升发阳明经的气机；陈皮、甘草理气和中。全方旨在将侵袭阳明经体表的邪气发散出去。
附方详解
羌防四物汤
组成: 羌活、防风、当归、生地、川芎、白芍。
功效: 祛风通络，养血活血。
加减: 若全身疼痛，加秦艽、钩藤以增强祛风通络止痛之功；若兼有少阳经证（如寒热往来），可加柴胡和解少阳。
防风干葛汤
组成: 防风、荆芥、干葛（葛根）、升麻、广皮（陈皮）、甘草、白芷。
功效: 疏风散寒，解肌通络。
加减: 若全身疼痛，加秦艽、钩藤以通络止痛。
总结与提示
核心思想: 本节精要在于对外感口眼㖞斜进行经络辨证和气血辨证。通过判断症状偏重于眼还是口，脉象偏于左关还是右关，来精确选择治疗的经络和方药。
“左㖞”与“右㖞”: 文中“左㖞用羌防四物汤，右㖞用防风干葛汤”是基于“左属肝，右属肺/胃”的传统理论。但在临床实践中，不应机械套用，而应以具体的脉症（如眼部症状重还是口唇症状重，脉象如何）为准。
与现代医学联系: 此症非常类似于现代医学的周围性面神经麻痹（如贝尔氏麻痹），常因病毒感染、受凉等诱发。中医的祛风散邪、养血通络治法在临床上对此有很好的疗效。
重要提示: 以上方剂和论述均为古典中医理论。在实际应用中，必须在中医师辨证指导下使用，切勿自行抓药。 尤其是发病初期，辨证准确至关重要。