康华中医
原文翻译与解析
【原文】
《症因脉治·卷一·中风总论·外感口噤不语》
【口噤不语之症】面色多赤，身体壮热，牙关紧闭，昏冒不知，口干唇焦，二便赤涩，此外感不语之症也。
【口噤不语之因】内有积热，外中风邪，经络不通，发热自盛，热极生痰，上熏心肺，神识昏迷，则不语之症作矣。
【口噤不语之脉】右脉滑数，肠胃有热。左关浮大，表邪未解。右脉滑实，痰凝气滞。左脉浮紧，寒邪闭结。左脉沉数，心肝有热。
【口噤不语之治】表未解者，防风通圣散减白术；表解里热者，清心丸、凉膈散、转舌膏；宜下者，三化汤下之；有痰，涤痰汤；寒邪闭结者，温中散；心肝有热，龙胆泻肝汤；若初起痰食凝结上焦，先用吐法极妙。
这是《症因脉治》中关于“外感口噤不语”的章节，论述了因外感邪气导致牙关紧闭、不能言语的病症。这属于“中风”重症的范畴。
下面为您进行详细的解析和翻译：
【译文与解析】
1. 症状 (口噤不语之症)
原文: 面色多赤，身体壮热，牙关紧闭，昏冒不知，口干唇焦，二便赤涩。
解析: 患者脸色发红，身体发高烧，牙关紧咬无法张开，神志昏糊、不省人事，嘴巴干燥、嘴唇焦裂，小便短赤、大便干结不畅。这是一组典型的里热炽盛，兼有表邪的危急症状。
核心要点: 此症病机关键在于 “热、闭” 。热邪壅盛（身热、面赤、二便赤涩）与窍道闭塞（口噤、神昏）并见。
2. 病因 (口噤不语之因)
原文: 内有积热，外中风邪，经络不通，发热自盛，热极生痰，上熏心肺，神识昏迷。
解析: 病因是患者体内本来就有积热，又外感了风邪。内外邪气交织，导致经络气血不通，从而发高烧。炽盛的热邪煎熬津液生成痰浊，痰热之邪向上熏扰心（主神明）和肺（主气），蒙蔽心神，导致神志昏迷，不能言语。
核心要点: 这是 “内外合邪” 致病，病理产物是 “痰热” ，病位主要在心肺（神明之府）。
3. 脉象与诊断 (口噤不语之脉)
脉象在此处用于精确判断病邪的性质和部位：
右脉滑数，肠胃有热：右手脉滑数，表明肠胃有实热、痰火。
左关浮大，表邪未解：左手关脉浮大，表明体表的风邪尚未解除。
右脉滑实，痰凝气滞：右手脉滑而有力，是痰浊与气机壅滞的实证。
左脉浮紧，寒邪闭结：左手脉浮紧，是外感寒邪，束表闭窍。
左脉沉数，心肝有热：左手脉沉而数，提示热邪已深入心、肝两脏。
4. 治疗方法 (口噤不语之治) - 分型论治
根据不同的病机，采取针对性的治法，体现了“同病异治”的精髓。
表里同病（表邪未解，里有积热）:
方剂: 防风通圣散（减白术）
治法: 表里双解。祛风解表的同时，清热攻里。减去白术是防止其温补壅滞，不利于疏散邪气。
里热炽盛（表邪已解）:
热壅上焦: 用 凉膈散 泻火通便，清上泄下。
热痰迷心: 用 清心丸 清心泻火，化痰开窍。
舌强不语: 用 转舌膏 清心泻热，化痰通络，专治舌体僵硬、语言不利。
腑实壅滞（大便不通）:
方剂: 三化汤
治法: 攻下热结。通过泻下大便，使腑气通，热邪得泄，上部的壅塞可解。此为“釜底抽薪”之法。
痰浊壅塞:
方剂: 涤痰汤
治法: 豁痰开窍。是治疗痰迷心窍导致神昏不语的代表方。
寒邪闭结:
方剂: 温中散
治法: 温中散寒，行气开闭。用于寒邪凝滞气机导致的口噤。
心肝火旺:
方剂: 龙胆泻肝汤
治法: 清泻肝经实火。肝经络舌本，肝火旺可导致不语。
急救治法:
痰食凝结上焦: 用 吐法。因势利导，用催吐剂将停滞于胸膈之上的痰涎、食积迅速排出，是开通关窍的快捷方法。
附方详解（新增方剂）
清心丸
组成: 黄连、麦冬、黄芩、龙脑（冰片）、薄荷、胆星。
功效: 清心泻火，化痰开窍。方中黄连、黄芩清心火，胆星化痰，冰片、薄荷开窍醒神。
凉膈散
组成: 山栀、连翘、薄荷、黄芩、甘草、大黄、桔梗、芒硝。
功效: 泻火通便，清上泄下。主治上中二焦邪郁生热，胸膈烦热，口舌生疮，便秘尿赤。
转舌膏
组成: 连翘、石菖蒲、山栀、黄芩、桔梗、防风、犀角（现用水牛角代替）、玄明粉、甘草、柿霜、酒大黄。
功效: 清心泻热，化痰通络，利窍开音。专为热邪痰瘀阻滞舌络而设。
涤痰汤
组成: 南星、半夏、枳实、石菖蒲、竹茹、橘红、甘草、白茯神。
功效: 豁痰开窍。是治疗中风痰迷心窍，舌强不语的经典方。
温中散
组成: 厚朴、广皮、半夏、甘草、炮姜。
功效: 温中散寒，行气化痰。用于寒痰凝滞所致之证。
总结与提示
核心思想: 本节系统论述了外感口噤不语的完整辨证论治体系。其病机核心是 “痰热闭窍” ，治疗大法在于 “开闭” ，根据具体证型分别采用汗、吐、下、清、温、化等法，务使邪有出路，窍开神清。
与现代医学联系: 此症非常类似于现代医学中急性脑血管意外（如脑出血、脑梗死）、中枢神经系统感染（如脑炎） 等疾病引起的意识障碍、牙关紧闭及失语。中医的这套辨证体系对于辅助诊断和治疗有重要参考价值。
重要提示: 文中所述均为中医急症处理方案，病情危重。在现代临床实践中，若遇此类患者，必须首先寻求现代急救医疗支持。 中医药治疗应在现代医学诊断和生命支持的基础上，由经验丰富的中医师参与，进行辨证施治，切勿自行用药。