原文翻译与解析

【原文】

《症因脉治·卷一·中风总论·外感痰壅》
【痰壅之症】身热神昏，声如鼾睡，喘急不宁，语言不便，此外感痰壅之症也。
【痰壅之因】肺胃有热，外束风邪，热无从泄，则为喘为鼾，而痰涎壅盛矣。
【痰壅之脉】脉多浮大，浮紧风寒，浮数风热，沉滑顽痰，洪滑痰热。寸口脉大，肺壅痰喘。
【痰壅之治】风寒者，加减桂枝汤；风热者，加减防风汤；痰热者，栀连二陈汤；顽痰者，导痰汤；肺壅痰喘，加减泻白散。

    这是《症因脉治》中关于“外感痰壅”的章节，论述了因感受外部邪气导致痰涎壅盛、阻塞气机的病症。这常是“中风”等急重症中的一个关键病理环节。

下面为您进行详细的解析和翻译：

【译文与解析】

1. 症状 (痰壅之症)

• 原文: 身热神昏，声如鼾睡，喘急不宁，语言不便。

• 解析: 患者身体发热，神志昏糊，喉咙里发出类似打鼾的痰鸣声，呼吸急促、喘促不安，语言困难或不能言语。

• 核心要点: 这是一组 “痰热闭窍” 的典型症状。其中“声如鼾睡”是痰涎壅塞气道的重要标志；“神昏”和“语言不便”表明邪气（痰热）已经上扰并蒙蔽了心神。

2. 病因 (痰壅之因)

• 原文: 肺胃有热，外束风邪，热无从泄，则为喘为鼾，而痰涎壅盛矣。

• 解析: 病因是患者肺和胃中素有内热，又外感风邪。风邪束缚于体表，导致体内的热邪无法向外宣散透发。郁热在内，煎熬津液，化生为痰涎。痰热壅阻于气道，则呼吸喘促、喉中痰鸣；上蒙清窍，则神昏不语。

• 核心要点: 这也是 “内外合邪” 致病。病理过程是：内热 + 外邪 → 热郁于内 → 炼液为痰 → 痰热壅盛。

3. 脉象与诊断 (痰壅之脉)
脉象用于辨别病邪的性质和病位：

• 脉多浮大：总体脉象显示病邪在表（浮）且邪气盛（大）。

• 浮紧风寒：脉浮而紧，是外感风寒。

• 浮数风热：脉浮而数，是外感风热。

• 沉滑顽痰：脉沉（病位在里）而滑（主痰饮），是顽痰、老痰凝结在里。

• 洪滑痰热：脉洪（热势盛）而滑（有痰），是痰热内盛的实证。

• 寸口脉大，肺壅痰喘：寸部脉（主上焦、肺）特别盛大，表明邪气壅塞于肺，故见痰喘。

4. 治疗方法 (痰壅之治) - 辨证施治
根据不同的证型，选用不同的方剂，核心是“化痰”并结合“祛邪”。

• 风寒束表，肺气壅滞:

  • 方剂: 加减桂枝汤

  • 治法: 辛温解表，宣肺化痰。

  • 方解: 以桂枝汤为基础，加入麻黄、杏仁以增强宣肺平喘之力，半夏化痰。

• 风热袭表，痰热内蕴:

  • 方剂: 加减防风汤

  • 治法: 辛凉解表，清热化痰。

  • 方解: 用防风、荆芥、薄荷疏风散热；栀子、黄芩、连翘、瓜蒌仁清泻内热，化痰散结；桔梗、甘草宣利肺气。

• 痰热内结（无显著表证）:

  • 方剂: 栀连二陈汤

  • 治法: 清热化痰，理气和胃。

  • 方解: 在燥湿化痰的基础方“二陈汤”上，加入栀子、黄连以清泻心、肺、胃之热。

• 顽痰壅塞:

  • 方剂: 导痰汤

  • 治法: 豁痰开窍，行气散结。

  • 方解: 在二陈汤基础上加入胆南星以增强清热化痰、熄风解痉之力，枳壳理气，石菖蒲化湿开窍，专治痰浊壅盛之证。

• 痰热壅肺，喘咳为主:

  • 方剂: 加减泻白散

  • 治法: 清泻肺热，平喘止咳。

  • 方解: 以泻白散（桑白皮、地骨皮、甘草）清泻肺中伏火。可根据兼证加减：兼风加防风、荆芥；兼寒加麻黄、桂枝。

• 急救治法:

  • 文中在“加减泻白散”后附注：“痰结上焦，先用吐法”。这是中医的急救法，对于痰涎壅塞于咽喉、胸膈，呼吸困难、窒息危笃者，用催吐剂迅速排出痰涎，是开通气道、救急的有效方法。

总结与提示

• 核心思想: 本节阐述了外感病中“痰壅”的辨证论治。其关键在于辨别 表邪的性质（风寒/风热） 和 内痰的性质（热痰/顽痰） ，从而组合用药，达到解表清里、化痰开闭的目的。

• 与现代医学联系: 此症类似于现代医学中 急性呼吸道感染（如重症肺炎）、慢性阻塞性肺疾病急性加重、或脑血管意外合并肺部感染 等引起的意识障碍、呼吸困难、痰液阻塞等症状。

• 重要提示: 文中所述的“痰壅”是急重症候。“声如鼾睡”和“神昏”是需要立即进行医疗干预的危险信号。 在现代临床实践中，必须首先确保气道通畅和生命体征稳定，上述方剂应在现代医学支持的基础上，由中医师辨证使用。尤其是“吐法”，需由经验丰富的医生判断情形后方可实施。