“实则阳明，虚则太阴” 是中医理论中关于外感病传里时的两种病理变化规律。

    以下是具体解释：

• 含义解析
  • 实则阳明：指患者正气充足旺盛，外感病邪入里后，邪正相搏，易形成胃肠实热证。因胃为足阳明，大肠为手阳明，一主消化，一主排泄，生理功能及病理表现有相似之处，所以 “实则阳明” 涵盖胃肠二经。例如，患者可能出现高热、大汗、大渴、脉洪大等阳明经证，或痞、满、燥、实等阳明腑证。
  • 虚则太阴：指患者中气虚弱，外感病邪入里后，邪气容易从寒化而伤中阳，导致脾阳失健，形成脾（脏）虚寒证。脾属太阴，常见症状如腹满时痛、食欲不振、大便溏稀、口不渴、脉缓弱等。
• 理论依据
  • 从脏腑特性看：脾为脏，藏精气而不泻，满而不能实，主升，主运化，输布津液，脾气能升，精微才能上输；若邪损及脾，脾气不举，精微不行，机体失去濡养，则成里虚之证。胃为腑，传化物而不藏，实而不能满，主降，糟粕得以下行，若邪扰于胃，胃气失降，糟粕不行，则成里实之证。
  • 从阴阳属性看：脾为阴脏，喜燥恶湿，湿胜伤阳，所以容易形成脾虚寒证。胃为阳腑，喜润恶燥，燥甚化热，故而容易出现胃肠实热证。
• 临床意义
  • 指导辨证：医生通过对患者症状、体征等的综合判断，若见腹满不减、大便秘结、舌红苔黄燥等表现，多考虑为阳明实证；若见腹满时减、喜温喜按、大便溏薄、舌淡苔白等，则多为太阴虚证。
  • 指导治疗：阳明实证常采用清热攻下之法，如使用承气汤类方剂，以荡涤胃肠实热积滞。太阴虚证则以温阳散寒、健脾益气为主，如理中汤等方剂，以恢复脾阳，运化水谷。