康华中医
原文翻译与解析
【原文】
《症因脉治·卷一·中风总论·外感舌音不清》
【舌音不清之症】身热口燥，面色多红，二便赤涩，神智昏沉，语言不便，此外感舌音不清之症也。
【舌音不清之因】心经热甚，则舌纵而语塞；风中厥阴，则舌卷而难言；阳明邪盛，则舌根强硬；或风寒外束，顽痰壅于胞络，则心窍不开。此外感舌音不清之因也。
【舌音不清之脉】脉多洪数。心经热者，左寸洪数。肝胆热者，左关弦数。风中厥阴，左关弦紧。阳明热盛，右脉洪数。
【舌音不清之治】心热者，导赤各半汤；肝热者，龙胆泻肝汤、小柴胡汤；肝中风寒，补肝散；阳明胃热，干葛清胃汤；大便秘结，有下症者，四顺饮。
导赤各半汤 见遗尿条。
龙胆泻肝汤 龙胆草 知母 川连 人参 麦冬 天门冬 山栀 黄芩 甘草 柴胡
补肝散 见口眼 斜。
干葛清胃汤 见口眼 斜。
四顺饮 当归 大黄 白芍药 枳壳
这是《症因脉治》中关于“外感舌音不清”的章节，论述了因感受外部邪气导致言语不清的病症。这同样是“中风”病中常见的症状之一。
下面为您进行详细的解析和翻译：
【译文与解析】
1. 症状 (舌音不清之症)
原文: 身热口燥，面色多红，二便赤涩，神智昏沉，语言不便。
解析: 患者身体发热，口中干燥，面色偏红，小便短赤、大便干涩不畅，神志昏沉模糊，言语困难、吐字不清。
核心要点: 这是一组典型的里热炽盛，上扰清窍的症状。关键词是“身热”和“二便赤涩”，表明有实热证；“神智昏沉”与“语言不便”并见，说明热邪已经影响到心神（心主神明，开窍于舌）。
2. 病因 (舌音不清之因)
原文: 心经热甚...风中厥阴...阳明邪盛...风寒外束，顽痰壅于胞络...
解析: 病因根据影响的经络不同而各异，体现了精细的经络辨证：
心经热盛：心火过亢，导致舌体松弛纵缓而活动不灵，语言塞涩。
风中厥阴（肝经）：风邪中于肝经，导致舌体卷缩而难以言语。
阳明邪盛：足阳明胃经邪气炽盛，循经上扰，导致舌根僵硬、强直。
风寒外束，痰壅心窍：外感风寒，束缚体表，同时内有顽痰壅塞于心包络（心之宫城），导致心窍闭塞，神明失用，故不能言。
核心要点: 病位主要在心、肝、胃（阳明）三经。病机是外邪引动内热或痰浊，上扰于舌本（舌根）或蒙蔽心窍。
3. 脉象与诊断 (舌音不清之脉)
脉象用于精确定位病邪所在的脏腑经络：
脉多洪数：总体脉象显示体内有热（数），且热势盛大（洪）。
左寸洪数，心经热者：左手寸脉（主心）洪数，是心火亢盛的征象。
左关弦数，肝胆热者：左手关脉（主肝）弦而数，是肝胆有热。
左关弦紧，风中厥阴：左手关脉弦而紧，是寒邪中于肝经（风寒）。
右脉洪数，阳明热盛：右手脉（主脾胃）洪数，是阳明胃热炽盛。
4. 治疗方法 (舌音不清之治) - 分经论治
根据病机不同，选择不同的方剂，旨在清泻所属经络脏腑的邪气。
心经热盛:
方剂: 导赤各半汤
治法: 清心泻火，利水通淋。引导心火从小便而出。
肝胆实热:
方剂: 龙胆泻肝汤
治法: 清泻肝胆实火。
方解: 此方与后世通用的《医方集解》版龙胆泻肝汤（含木通、车前子等）不同。本方用龙胆草、黄连、栀子、黄芩苦寒直折肝胆之火；知母、麦冬、天冬滋阴清热，防火热伤阴；人参、甘草益气和中，防苦寒伤胃；柴胡引药入肝胆经。
邪在少阳（半表半里）:
方剂: 小柴胡汤
治法: 和解少阳。用于邪在少阳经，枢机不利，可能伴有寒热往来的情况。
肝血不足，风寒中络:
方剂: 补肝散
治法: 滋补肝血，疏散风寒。用于肝血亏虚，筋脉失养，复感风寒而致舌卷。
阳明胃热:
方剂: 干葛清胃汤
治法: 清泻胃火，生津升清。
腑实热结（大肠热结）:
方剂: 四顺饮
治法: 泻下热结，养血润肠。用于大便干结不通的里实热证，通过通腑泄热以治在上之窍闭。
附方详解（新增方剂）
龙胆泻肝汤（本书版本）
组成: 龙胆草、知母、川连、人参、麦冬、天门冬、山栀、黄芩、甘草、柴胡。
功效: 清泻肝胆实火，兼以滋阴益气。与后世通行的利湿版本侧重不同。
四顺饮
组成: 当归、大黄、白芍药、枳壳。
功效: 养血润燥，泻热通便。方中当归、白芍养血滋阴，大黄、枳壳泻热攻积、行气导滞。适用于热结便秘而兼有血虚津亏之象者。
总结与提示
核心思想: 本节精要在于对“舌音不清”进行经络脏腑辨证。通过伴发症状和脉象，精确判断病邪是在心、在肝、在胃，还是在少阳，从而选择相应的引经药和专方，是“辨证论治”的深刻体现。
与现代医学联系: 此症类似于现代医学中急性脑血管意外（特别是影响到语言中枢时）、脑炎、重症感染导致的中毒性脑病等引起的运动性失语或构音障碍。
重要提示: 文中所述均为急重症候。“神智昏沉”伴“语言不便”是需要立即就医的危险信号。 以上方剂是古典中医的理论总结，在现代临床中，必须在明确现代医学诊断和生命支持的基础上，由经验丰富的中医师辨证使用，切勿自行用药。