康华中医
原文翻译与解析
一、中寒的症候（中寒之症）
【原文】
《症因脉治·卷一·伤寒总论·中寒病》
<目录>卷一\伤寒总论
<篇名>中寒病
属性：秦子曰∶中寒之症，身不发热，手足厥冷，二便清利，即仲景直中阴经之真阴症也。若恶寒发热，则伤寒阳症，而非中寒症矣。故仲景以恶寒发热者，名曰伤寒，曰阳症；以恶寒不发热者，名曰中寒，曰阴症。今余以直中阴经之阴症，立其名曰中寒；以寒伤三阳之阳症，名曰伤寒，则阳症不混于阴症条内。
【中寒之症】恶寒身蜷，遍身疼痛，或自下利，口有冷涎，面如刀刮，手足厥冷，无热神清，唇不焦，口不渴，二便清白，此中寒之症也。
【中寒之因】其人真阳素虚，阴寒内盛，胃中之阳，不能捍卫于外；脾中之阳，不能腐熟于中；肾中之阳，不能封闭关门；一得外寒，则直中三阴，而为中寒之症矣。
【中寒之脉】脉多沉微，或微而迟，或极似绝，或伏而沉。或空而浮，或紧而弦。
【中寒之治】寒中少阴，二三日应微汗者，麻黄附子甘草汤。又少阴身痛手足寒，脉沉者，附子汤。若下利脉微，白通汤；若利不止，厥逆无脉，干呕而烦者，白通汤加猪胆汁以止烦。又少阴下利，有水气，或咳或呕，真武汤。又太阴自利不渴，其人脏有寒也，用四逆汤以温之。若厥阴下利，四肢疼，厥逆恶寒，四逆汤。又厥阴下利清谷，汗出而厥，通脉四逆
麻黄附子甘草汤 麻黄 附子 甘草
附子汤 熟附子 白术 白茯苓 人参 白芍药
白通汤 葱白 干姜 熟附子
白通猪胆汤 葱白 干姜 熟附子 猪胆汁 人尿
真武汤 白茯苓 白芍药 生姜 白术 熟附子
四逆汤 干姜 熟附子 炙甘草
通脉四逆汤 干姜 熟附子 炙甘草 葱白
葱白加于四逆汤中，则阳气和，血脉通；若腹痛，加白芍药，合戊己汤以和中，减去葱
这是《症因脉治》中关于“中寒病”的章节。秦景明在此篇中，明确地将“中寒”与“伤寒”区分为两条独立的病症，这是他学术思想的一个重要体现，旨在澄清概念，防止临床误治。
下面为您进行详细的解析和翻译：
核心思想概述
秦景明开宗明义，界定了“中寒”与“伤寒”的根本区别：
中寒：指寒邪直接侵袭三阴经（太阴、少阴、厥阴） 所发生的 虚寒性、阴性的危急重症。其核心是“直中”，即病邪不经三阳经，直犯脏腑，且 “身不发热”。
伤寒：指寒邪侵袭三阳经（太阳、阳明、少阳），或由三阳经传入三阴经所发生的 热性病症。其特点是 “恶寒发热”。
这一划分，使“阴症”与“阳症”泾渭分明，避免了将传入阴经的热症误判为直中阴经的寒症而误用热药。
【译文与解析】
这是一组典型的 全身性、功能衰竭性的阴寒症候：
全身寒象：怕冷，身体蜷缩以保暖，全身疼痛（寒主收引、凝滞则痛）。
脏腑虚寒：大便稀溏（自下利），口中流出清冷的涎水（脾寒不摄）。
阳气衰微：面部失去血色和光泽，如同被刀刮过（面色苍白或青黑）；手脚冰冷直至肘膝（手足厥冷）；最关键的是，身体并不发热。
津液未伤：嘴唇不焦干，口不渴，大小便颜色清亮、不黄赤。这排除了热症的可能。
核心要点：所有症状都指向 阳气极度衰微，阴寒内盛。
二、中寒的病因（中寒之因）
【原文】
其人真阳素虚，阴寒内盛，胃中之阳，不能捍卫于外；脾中之阳，不能腐熟于中；肾中之阳，不能封闭关门；一得外寒，则直中三阴，而为中寒之症矣。
【译文与解析】
中寒的根本原因在于 “内虚” ，是“正气存内，邪不可干”的反面例证。
根本内因：患者平素肾中的真阳（命门之火）就虚弱，导致体内阴寒之气偏盛。
脏腑虚损：
胃阳不足，无法温煦体表以抵御外邪。
脾阳不足，无法消化水谷，运化精微。
肾阳不足，如同大门无法关闭，下元不固。
致病过程：在这种“内虚”的状态下，一旦遭遇外来的寒邪，寒邪便能长驱直入，直接侵袭太阴（脾）、少阴（心肾）、厥阴（肝）三阴经，即刻发病。
三、中寒的脉象（中寒之脉）
【原文】
脉多沉微，或微而迟，或极似绝，或伏而沉。或空而浮，或紧而弦。
【译文与解析】
脉象完全反映了阳气衰微、阴寒凝滞的状态：
沉微/微迟：脉位深，搏动微弱无力或至数缓慢，主阳气大虚。
极似绝/伏而沉：脉象几乎摸不到，或深深潜伏，主阳气衰败欲绝。
空而浮：脉浮大但按之空虚，是虚阳外越的危险征象。
紧而弦：脉象紧张如绳索，主寒邪收引、疼痛。
四、中寒的治疗（中寒之治）
【原文】
（治疗列举了张仲景《伤寒论》中的多个经典方剂，并简述其应用场景）
【译文与解析】
治疗大法是 “回阳救逆” ，即运用大辛大热之品，紧急温补阳气，驱散阴寒。所有方剂的核心药物都是 附子、干姜。
秦氏引用了张仲景的方剂，体现了“辨证论治，随症加减”的原则：
麻黄附子甘草汤：用于少阴病初起，兼有轻微表邪，需微发其汗者。
附子汤：用于少阴病，身体剧痛、手足寒、脉沉，是温经散寒、益气健脾的重剂。
白通汤/白通加猪胆汁汤：用于少阴病下利不止、脉微欲绝、干呕心烦。加入猪胆汁、人尿是反佐之法，防止药物被阴寒格拒无法吸收，是中医“热因寒用”的典范。
真武汤：用于少阴病，阳虚水泛，见有小便不利、肢体浮肿、或咳或呕。
四逆汤：是回阳救逆的基础方，用于太阴、厥阴病见有下利、四肢厥冷、恶寒等症。
通脉四逆汤：在四逆汤基础上加重姜、附用量，并加葱白，用于比四逆汤证更严重的“里寒外热”（阴盛格阳），见有下利清谷、汗出、四肢厥逆等，旨在通达内外阳气。
附方详解（核心方剂）
四逆汤（回阳救逆第一方）
组成：附子、干姜、炙甘草。
功效：大辛大热，破阴回阳。是抢救阳气衰亡、阴寒内盛的基础方。
通脉四逆汤（加强版四逆汤）
组成：四逆汤加重干姜、附子用量，再加葱白。
功效：通达内外，破阴回阳。用于阴寒极盛，格拒阳气于外的危重证候。
总结与提示
核心思想：秦景明通过本篇，确立了“中寒”作为独立于“伤寒”的阴寒危重症的诊疗规范。其核心病机是 “真阳虚衰，阴寒直中” ，治疗核心是 “回阳救逆”。
与现代医学联系：“中寒”所描述的症候，类似于现代医学中的 休克（特别是心源性、感染性休克）、急性循环衰竭、重度低温症、肾上腺皮质功能危象 等危急状态。其表现出的四肢厥冷、血压下降、意识改变、代谢功能抑制等，与阳气衰微的病理高度吻合。
重要提示：文中所述“中寒”是 中医的危急重症。若遇此类患者（如突发意识不清、四肢冰冷、面色苍白、大汗淋漓、血压下降等），必须立即呼叫急救电话，寻求现代医疗支持。 文中所列方剂是中医抢救此类病症的经典用药，但必须在有经验的中医师指导下，在现代医学的生命支持基础上辨证使用，绝不可自行尝试。