康华中医
原文翻译与解析
【原文】
《症因脉治·卷一·中热中暑总论》
<目录>卷一
<篇名>中热中暑总论
属性：秦子曰∶热与寒，相反也。冬有寒，夏有热。仲景于冬则有直中阴经之寒症，有寒伤三阳之热症，总其名曰《伤寒论》。其夏秋寒热病，则无垂训也。洁古、东垣，虽有动而得之之中热，静而得之之中暑，然其治法，似乎未纯。夫中热中暑，均是热症，但得之有动静之分，则治之不无差别。盖动而得者，行役气扰，外引时令之热，直中阳经，并无寒邪外束，即俗云热病也。静而得者，里有热邪，伏于身中，又因纳凉太过，束其内热，不得外越，郁而发热，此即俗云寒热病也。古人因其均是热病，以动而得，明其无表邪，故曰中热；以静而得，明其有表邪，故曰中暑。后人不解其义，概用寒凉，不知治热病，原有两条分别，无表邪者，不必用发表，即可寒凉；若有表邪者，先散外束之寒邪，后用寒凉可也。此症与仲景冬月伤寒相似，但冬月伤寒，内无暑热，故初起无口燥舌干内热之象；直待日久，寒郁成热，然后口燥咽干，今夏秋寒热病，内有暑热，外冒风寒，初起即见外寒里热之症，故不同冬月伤寒治法，妄用辛温，但宜辛凉散表以治之。今有重视表症者，误用仲景麻桂发表，碍其暑热，重视暑热者，误用寒凉清里，抑遏表邪，良以不明夏秋之热病，不同冬月伤寒治
这是《症因脉治》中关于“中热中暑”的总论部分。秦景明在此篇中，对夏季热病的病因病机与治法进行了精辟的论述，澄清了前人的一些模糊概念，并提出了自己独特的见解。
下面为您进行详细的解析和翻译：
核心思想概述
秦景明开篇明义，指出夏季热病（中热、中暑）在经典中论述不足，而后世医家（如张洁古、李东垣）的“动而得之为中热，静而得之为中暑”之说，其治法阐述不够纯粹。他重新定义并厘清了这两个概念：
中热（动而得之）：指在夏季劳作奔走，体内气机扰动，又外引时令之热，直接中于阳经。此证 没有外感寒邪束缚肌表，就是俗称的“热病”。治疗上可直接用寒凉清热。
中暑（静而得之）：指体内本有伏热，又因纳凉太过（如吹冷风、饮冷过度），导致 外感寒邪束缚了肌表，将内热郁闭在体内不得发散，从而发病。此即俗称的“寒热病”、“阴暑”。治疗上必须 先辛散表寒，后清里热。
这一划分的核心在于 有无“表邪”（外感寒邪），从而决定了治疗的先后步骤，这是本篇最核心的贡献。
【原文】
秦子曰∶热与寒，相反也。冬有寒，夏有热。仲景于冬则有直中阴经之寒症，有寒伤三阳之热症，总其名曰《伤寒论》。其夏秋寒热病，则无垂训也。洁古、东垣，虽有动而得之之中热，静而得之之中暑，然其治法，似乎未纯。
【译文与解析】
秦景明首先提出问题：与冬季对应的是寒邪，夏季对应的则是热邪。张仲景对冬季的寒邪致病论述详尽（包括直中阴经的寒症和伤于三阳经的热症），总称为“伤寒”。但对于夏秋季的寒热病，则没有留下明确的教导。虽然张洁古、李东垣提出了“动而得之是中热，静而得之是中暑”的区分，但他们在治疗方法上的论述还不够精纯、明确。
【原文】
夫中热中暑，均是热症，但得之有动静之分，则治之不无差别。盖动而得者，行役气扰，外引时令之热，直中阳经，并无寒邪外束，即俗云热病也。静而得者，里有热邪，伏于身中，又因纳凉太过，束其内热，不得外越，郁而发热，此即俗云寒热病也。
【译文与解析】
这是他核心观点的阐述：
共同点：中热和中暑，本质上都是热性疾病。
不同点（病因病机）：
中热（动而得）：因体力劳作导致体内气机扰动，又外引夏季炎热之气，直接侵袭阳经。关键点是 “并无寒邪外束” 。这就是民间说的“热病”。
中暑（静而得）：因体内本来就有热邪潜伏，又由于过度纳凉（如贪凉吹风、喝冷饮），导致 外感寒邪束缚了肌表，将内在的热邪郁闭在体内无法向外透发，从而郁结发热。这就是民间说的“寒热病”。
【原文】
古人因其均是热病，以动而得，明其无表邪，故曰中热；以静而得，明其有表邪，故曰中暑。后人不解其义，概用寒凉，不知治热病，原有两条分别，无表邪者，不必用发表，即可寒凉；若有表邪者，先散外束之寒邪，后用寒凉可也。
【译文与解析】
他解释了古人命名的深意，并批评了后世的误治：
命名本意：古人因为它们都是热病，所以用“动而得”来表明其没有表邪，称为“中热”；用“静而得”来表明其有表邪，称为“中暑”。
后世误治：后来的医家不理解这个含义，一概使用寒凉药物治疗。殊不知治疗热病本来就有两条路径：
无表邪（中热）：不必发汗解表，可以直接使用寒凉药清里热。
有表邪（中暑）：必须 先辛散外束的寒邪，然后才能使用寒凉药清里热。如果先用了寒凉，会冰伏邪气，导致表邪不解，内热更郁。
【原文】
此症与仲景冬月伤寒相似，但冬月伤寒，内无暑热，故初起无口燥舌干内热之象；直待日久，寒郁成热，然后口燥咽干，今夏秋寒热病，内有暑热，外冒风寒，初起即见外寒里热之症，故不同冬月伤寒治法，妄用辛温，但宜辛凉散表以治之。
【译文与解析】
他将此证与冬季伤寒进行对比，进一步明确治法：
冬季伤寒：体内没有暑热，所以初起只有纯表寒证，没有口干舌燥等内热现象。要等到日子久了，寒邪在体内郁而化热，才会出现口燥咽干。
夏秋寒热病（中暑）：内有暑热，外冒风寒，因此在发病初期就同时表现出 外有寒邪束表、内有热邪壅滞的“外寒里热” 证候。
治法结论：正因为是“外寒里热”，所以治疗不同于冬季伤寒的单纯辛温解表（如麻桂），也不能单纯寒凉清里。正确的治法是使用 辛凉解表 的方剂（如后人总结的银翘散等），在疏散表寒的同时兼顾清解内热。
【原文】
今有重视表症者，误用仲景麻桂发表，碍其暑热，重视暑热者，误用寒凉清里，抑遏表邪，良以不明夏秋之热病，不同冬月伤寒治法。
【译文与解析】
他最后指出了临床常见的两种错误：
错误一（过汗）：过分重视表证，误用张仲景治疗冬季伤寒的辛温重剂（麻黄汤、桂枝汤）来发汗。这会助长体内的暑热，导致津液损伤，变生他证。
错误二（凉遏）：过分重视暑热，误用寒凉药物直清里热。这会抑遏、冰伏在表的邪气，导致表邪不解，闭门留寇。
根本原因：都是因为不明白夏秋季的热病，其病机和治法与冬季伤寒是根本不同的。
总结与提示
核心思想：秦景明通过动静之分，实质上是以 “有无表邪（外感寒邪）” 作为辨证纲领，将夏季热病分为 纯里热证（中热） 和 外寒里热证（中暑） 两大类，并确立了“中热清里，中暑先表后里（或表里双解）”的治疗原则。这为后世温病学“辛凉解表”法的确立提供了重要的理论先导。
与现代医学联系：文中的“中暑”（外寒里热）非常类似于现代医学所说的 “胃肠型感冒” 或夏季因空调使用不当引起的 “阴暑” ，症见恶寒、发热、无汗、头痛、身痛，同时又伴有烦渴、口干、尿赤等。而“中热”则更接近 “热射病” 等纯中暑现象。
重要提示：文中论述的是高级的中医辨证理论。在实际应用中，必须由中医师进行精确诊断。 切不可一见夏季发热就自行服用退烧药或清热解毒药，以免犯“凉遏”之戒，加重病情。