康华中医
【原文】
《症因脉治·卷一·中热中暑总论·中热病》
<目录>卷一\中热中暑总论
<篇名>中热病
属性：（即无表邪之热病）
【中热之症】发热昏沉，闷乱口噤，烦躁大渴，神识不清，遗尿便赤，外无表症，此即古名动而得之为中热症也。
【中热之因】时值夏令，天之热气下降，地之热气上升，人在气交之中，日中劳役扰动其阳，热邪直中阳经，则有中热之症矣。
【中热之脉】脉息洪数，六经皆热。或见洪长，阳明之热。或见沉数，时有结热。身
【中热之治】忽然倒仆，闷绝不知，切勿置极热极冷之处，宜以鲜藿香煎汤，调六一服，得汗乃佳；若治之太热，恐增其热，治之太冷，则遏其热，直待手足自汗，热邪外出，人事少知，然后以黄连香薷饮、三黄石膏汤治之；渴者，人参白虎汤加干葛；若肺家多热赤各半汤；心肺俱热，神志不清，凉膈散；湿热甚，苍术白虎汤；燥热甚，竹叶石膏汤。
黄连香薷饮 通治暑热。 黄连 香薷 白扁豆 浓朴
加鲜藿香同煎。身痛，加羌活；转筋挛缩，加木瓜；小便赤涩，加六一散；呕，加广皮
三黄石膏汤 治无表邪，多汗口渴，里热甚者。 黄连 黄柏 黄芩 石膏 山栀 玄参 知母 甘草
人参白虎汤 治阳明经里热之症。 人参 石膏 知母 粳米 甘草 葛根
桔梗汤 治肺素有热，烦热喘咳，口燥咽干。 薄荷 桔梗 黄芩 山栀 连翘 甘草 竹叶
导赤各半汤 利去小肠之热，则心火自退，故曰导赤；泻去心火，则小肠自利， 黄连 生地 木通 犀角 山栀 黄芩 麦冬 灯心 甘草
凉膈散 治上焦热甚，表解里热，宜清未宜下之症。黄芩 山栀 桔梗 连翘 天花粉 黄连 薄荷
苍术白虎汤 治阳明湿热。苍术 石膏 知母 甘草
竹叶石膏汤 治阳明燥热。石膏 知母 麦冬 甘草 竹叶 人参
中热，即暴发热病之重者，以其昏沉卒倒，故曰中热；以其无恶寒表热之表症，故不曰寒热病、温病。热令之温热病，但热不恶寒，而无卒倒昏沉之候。按中热与热病，同纯阳之症，而热病可用寒凉直折；若中热恐痰饮食滞，迷塞中焦，昏沉不省，胃阳抑遏，手足反冷，故凡治神昏之症，反不得用寒凉，重在胃阳凝结、填塞痰迷者多耳，治中热昏沉，宜先用利中焦，待其胃气宣通，胃阳敷布，手足温热有汗，方可用以上诸方，以清上焦之热。如热结下焦，大便闭结，有下症者，用三化汤、承气汤；若大小便俱闭者，八正散。
大凡去邪去病，止寻三条出路，身热上焦热，寻毛窍发汗而出；下焦热在小肠、膀胱，当从小便而出；热在大肠，当从大便而出；此三者人人知之，不曾认得的耳。
这是《症因脉治》中关于“中热病”的专篇。秦景明在此篇中，详细论述了那种没有表邪、纯属里热炽盛的危急重症，即“动而得之”的中热。
下面为您进行详细的解析和翻译：
核心思想概述
本篇所论的“中热”，是夏季急症中最危重的一种。其核心病机是 暑热之邪直接侵犯人体内部阳经和脏腑，没有外感寒邪的束缚。因此，它不同于兼有表寒的“中暑”，治疗上可以且必须直清里热。但秦景明特别强调了一个关键临床陷阱：因痰食壅塞导致阳气内遏而出现的“假寒真热”证，此时绝不能贸用寒凉。
原文翻译与解析
一、中热的症候（中热之症）
【原文】
发热昏沉，闷乱口噤，烦躁大渴，神识不清，遗尿便赤，外无表症，此即古名动而得之为中热症也。
【译文与解析】
这是一组典型的 暑热内闭，扰乱心神 的危重证候：
高热与神志障碍：身体发热，神识昏沉，甚至突然昏倒，闷乱不知人事，牙关紧闭（口噤），烦躁不安，意识不清。这是热邪直中心包，蒙蔽清窍的表现。
津液灼伤：非常口渴，大量饮水（大渴）。
热邪迫液：小便失禁（遗尿），小便颜色赤红（便赤）。
辨证关键：“外无表症”。即没有恶寒、身痛、无汗等外感寒邪束表的症状。这是与“中暑”的根本区别。
二、中热的病因（中热之因）
【原文】
时值夏令，天之热气下降，地之热气上升，人在气交之中，日中劳役扰动其阳，热邪直中阳经，则有中热之症矣。
【译文与解析】
病因是在夏季炎热（天地之气交蒸）的环境中，于日间劳作奔走，扰动自身阳气，导致外界的暑热邪气不经过表证阶段，直接侵袭人体内部的阳经（如阳明经）和脏腑而发病。
三、中热的脉象（中热之脉）
【原文】
脉息洪数，六经皆热。或见洪长，阳明之热。或见沉数，时有结热。
【译文与解析】
脉象完全体现里热炽盛：
洪数：脉来洪大而数，如波涛汹涌，是阳气燔灼，热势亢盛的典型脉象。
洪长：脉洪大而长，越过本位，是热邪集中在阳明经（胃与大肠）的征象。
沉数：脉沉取而数，提示热邪结聚在里（“结热”），可能伴有痰食壅滞。
四、中热的治疗（中热之治）
【原文】
（治疗分为急救、常规清里、通下三个层次，并提出了重要的临床警示）
【译文与解析】
治疗分为几个步骤，体现了中医处理急症的层次感：
现场急救与禁忌：
禁忌：患者突然昏倒后，千万不要将其移动到极热或极冷的地方。太热会加重内热，太冷则会郁遏热邪，使其无法向外透发。
急救：用鲜藿香煎汤，送服六一散。藿香芳化湿浊，六一散（滑石、甘草）清利暑湿，使热邪从小便而出。待患者手足出汗，说明阳气宣通，热邪有外达之机，神志会稍微恢复。
常规清里热（辨证用药）：
待神志稍清后，根据热邪所在部位选用方剂：
通用清暑：黄连香薷饮。
三焦火盛：三黄石膏汤。
阳明气分大热：人参白虎汤（加葛根升津液）。
肺热咳嗽：桔梗汤。
心火下移小肠：导赤各半汤。
上焦膈热：凉膈散。
阳明湿热：苍术白虎汤。
阳明燥热：竹叶石膏汤。
通下法（釜底抽薪）：
如果热邪结于大肠，出现大便闭塞等“下症”，则必须用攻下法，如三化汤、承气汤。大小便都不通的，用八正散。
【按语】解析
文末的“按语”是本章最精华的临床心得，指出了最关键的鉴别点和治疗原则：
病名辨析与证候特点：
“中热”是夏季急性热病中最重的一种，因其有突然昏倒的特点，故称“中”。
因其没有恶寒等表证，所以不属于“寒热病”或“温病”。
它与普通“热病”虽同属纯阳之证，但“中热”有神昏卒倒，更为危急。
关键临床陷阱与对策——“假寒真热”：
陷阱：中热患者可能因痰涎、食滞壅塞于中焦（脾胃），导致胃的阳气被郁遏，不能布达于四肢，从而出现 “手足反冷” 的类似寒证的假象。
对策：此时，绝不能一见神昏就用寒凉药！因为寒凉会进一步冰伏气机，加重壅塞。正确的治法是 首先疏通中焦，理气化痰消食，待胃气宣通，手足转温、有汗，说明阳气已经布散，这时才能使用上面提到的清热的方子。
治病求本，给邪出路：
提出了中医去邪的三条经典通路，即 汗、吐、下 在此处的灵活运用：
发汗：驱散在上、在表的邪气。
利小便：清泻在下焦（小肠、膀胱）的热邪。
通大便：攻逐在下焦（大肠）的结实。
治疗的关键在于准确识别邪气聚集的部位，并选择相应的通路将其引导出去。
总结与提示
核心思想：本篇系统阐述了纯里热证“中热”的辨证论治，其最大贡献在于指出了 “中热昏沉”可能伴有因痰食壅塞导致的“假寒”证（手足冷），此时治疗首重 宣通中焦，而非寒凉直折。这是中医“通阳”思想在急症中的具体运用。
与现代医学联系：此症非常类似于现代医学的 重症中暑（热射病），其典型表现为高热、意识障碍（昏迷）、以及可能因循环功能障碍导致的末梢循环不佳（手足发冷）。中医的急救思路（先开窍通阳，后清热）与现代医学的快速降温、维持循环等原则有异曲同工之妙。
重要提示：文中所述“中热”是 危及生命的急症。若遇此类患者，必须立即呼叫急救电话，在寻求现代医疗支持的前提下，由经验丰富的中医师参与救治。 文中方剂和急救方法是高级的临床经验总结，切勿自行使用。