康华中医
【原文】
《症因脉治·卷一·寒热病论》
<目录>卷一
<篇名>寒热病论
属性:秦子曰∶寒热病,即古静而得之为中暑病也。以暴寒而伤有热之人,则恶寒发热,乃非时之伤寒。因在夏热之令,先伏暑热在内,故不得为伤寒矣。今更其名曰寒热病。夫寒热者,以寒伤热而命其名也。伤寒与寒热病,时异而治殊,故余注明症治。则伤寒与寒热,两无差误矣。总之同一暑热病,以无表邪者为中热病,以有表邪者为寒热病。同一有表邪病,以热令里有暑热者,为寒热病,照后条治法;以冬月里无暑热,惟外感风寒,在表发热者,名伤寒,仍照伤寒治法。
这是《症因脉治》中关于“寒热病论”的章节。秦景明在此篇中,为他所定义的“寒热病”进行了正名和详细的阐述,这是他对夏季外感病理论的又一重要发展。
下面为您进行详细的解析和翻译:
核心思想概述
秦景明在本篇中,将古人所说的“静而得之之中暑”正式更名为 “寒热病” 。他明确指出,这种病虽然看起来像伤寒(恶寒发热),但其根本病因是夏季人体内先有暑热伏藏,再外感暴寒(如纳凉太过)所致。因此,它在治疗上与冬季的伤寒有根本性的不同。此举旨在让医者从名称上就能将其与伤寒区分开来,避免误治。
原文翻译与解析
【原文】
秦子曰∶寒热病,即古静而得之为中暑病也。以暴寒而伤有热之人,则恶寒发热,乃非时之伤寒。因在夏热之令,先伏暑热在内,故不得为伤寒矣。今更其名曰寒热病。
【译文与解析】
秦景明开篇明义:
正名:我所讲的“寒热病”,就是古人所说的“静而得之”的“中暑病”。
剖析病机:这种病是因为 突然的寒邪(暴寒,如空调冷风、贪凉饮冷)伤害了体内已有热邪的人,所以会出现恶寒、发热的症状。它看起来像伤寒,但发生在不该有伤寒的季节,所以是“非时之伤寒”。
与伤寒的根本区别:因为它发生在炎热的夏季,患者体内先有暑热邪气潜伏在内,所以它不能被当作真正的伤寒来治疗。
更名目的:因此,我现在将它的名字改为 “寒热病” 。这个名字直接点明了其 “外感寒邪,内有郁热” 的核心病机。
【原文】
夫寒热者,以寒伤热而命其名也。伤寒与寒热病,时异而治殊,故余注明症治。则伤寒与寒热,两无差误矣。
【译文与解析】
他进一步解释命名的用意和临床价值:
命名逻辑:“寒热”这个名字,体现了 外部寒邪伤害了内部有热之体 的病理过程。
强调治疗差异:冬季的伤寒 和 夏季的寒热病,发生的 季节不同(时异),治疗方法也截然不同(治殊)。
写作目的:我之所以要专门写明它的症候和治法,就是为了让后世医家对“伤寒”和“寒热病”的诊治,再也不会出现差错和失误。
【原文】
总之同一暑热病,以无表邪者为中热病,以有表邪者为寒热病。同一有表邪病,以热令里有暑热者,为寒热病,照后条治法;以冬月里无暑热,惟外感风寒,在表发热者,名伤寒,仍照伤寒治法。
【译文与解析】
这是全篇的总结,也是秦景明对夏季热病辨证论治体系的纲领性梳理。他将复杂的外感病梳理得清晰明了:
第一步:区分有无表邪
对于同一类暑热疾病:
没有表邪(外寒)的:称为 中热病(即前一篇的“动而得之”)。
有表邪(外寒)的:称为 寒热病(即本篇的“静而得之”)。
第二步:区分季节与内在病邪
对于同样有表邪的疾病:
发生在热天,且体内有暑热的:就是 寒热病。应该按照后面章节(未提供)所述的治法来治疗(核心是辛凉解表,或表里双解)。
发生在冬季,体内没有暑热,仅仅是外感风寒在表发热的:这才是真正的 伤寒。仍然应该遵照张仲景《伤寒论》的治法来治疗(核心是辛温解表)。
总结与提示
核心思想:秦景明通过创立“寒热病”这一病名,构建了一个清晰的外感病辨证框架。他以 “季节” 和 “体内有无伏热” 为关键鉴别点,将“寒热病”与“伤寒”、“中热病”严格区分开来,从而确立了“同病异治”的精确法则。这为后世温病学“新感温病”的理论奠定了坚实的基础。
与现代医学联系:秦氏所论的“寒热病”,极其符合现代生活中常见的 “空调病” 或 夏季胃肠型感冒——即患者因室内外温差大而受寒,出现恶寒、发热、头痛、身痛等“表寒”症状,同时又因体内有热,伴有口干、烦躁、尿赤等“里热”症状。
重要提示:此理论具有极高的临床指导价值。它告诉我们,夏季感冒切不可盲目服用治疗冬季风寒感冒的辛温发散药(如麻黄汤、桂枝汤等),否则会助长内热,加重病情。正确的思路是解表散寒与清透里热相结合。在实际应用中,务必由中医师辨证后处方用药。